三尖瓣置换术后医疗治疗看护管理.pptVIP

TVR术的护理 解 剖 解 剖 血流动力学改变 三尖瓣狭窄 单独存在少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害，最常见于风心病，另外罕见于先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。 病理改变同二尖瓣狭窄，但损害较轻 病因和病理 平均舒张期跨瓣压差1.9mmHg为狭窄；5mmHg 体循环静脉压 静脉扩张、肝大腹水等 右心室排血量 左心室排血量 三尖瓣狭窄 病理生理 功能性 常见 由于右心室扩张，瓣环扩大 器质性 少见 包括三尖瓣下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等 体循环静脉高压和右心室负荷过重，晚期出现右心衰竭 三尖瓣关闭不全 病因、病理和病理生理 治 疗 内科治疗 外科手术 TVP TVR 术后护理 加强呼吸支持，改善组织氧供 呼吸机支持1~3d,拔管后给予良好的气道湿化 拍背咳痰动作轻柔（动作太大易引起心律失常） 维持电解质平衡，纠正离子紊乱 血钾维持4.5~5.0mmol/L 离子钙1.1mmol/L（输血的原因） 术后护理 控制24H出入量，减轻心脏负担 加强输液管理，早期补液遵循负平衡的原则，输液应严格入量少于出量。 补容量时应注意限制晶体入量速度，切不可短时间内大量输液，突然加重心脏负担，而引起心衰。 术后护理 各类管道的护理（特别是胸管） 血管活性药物的正