二级中医医院评审标准解读2014说明.ppt

二级中医医院评审标准解读 ; 中医护理（60分） 护理质量管理（35分）;第六章 中医护理（ 60 分） ?时间要求： ?前三年— 2012—2013-2014 ?近一年—目前至去年同期 ?本年度--2014 ?上年度--2013;6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分） 6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。 检查、评分方法： ?查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; ?无相关计划和措施，不得分； ?措施未落实，每项扣1分。 准备要点： ?2012、2013、2014年医院和护理部年度工作计划 ? 医院中医护理发展规划 ? 落实《指南》的具体措施 ;6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。 检查、评分方法： ?查阅相关资料。 ?护理管理部门的职能不明确，扣1分； ?主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5 分。 准备要点： ?护理部管理职能 ?各级护理管理人员工作职责 ?护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责;6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。 检查、评分方法： ?实地考查，并抽查近3个月护理人员排表； ?病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。 准备要点： ?全院实际开放床位数 ? 全院护理人员总数及病房护理人员总数 ? 随机抽查1个病区排班;6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。 检查、评分方法： ?护理人员中医药知识与技能培训计划 ?护理人员中医药知识与技能培训课程安排表 ?接受 中医药知识与技能培训护理人员名单 准备要点： ?护理人员中医药知识培训课件 ?护理人员中医药知识培训笔记（与课程、时间必须相符） ?护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件;★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。 检查、评分方法： ?抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查； ?医院未开展中医护理技术操作，不得分； ?科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1 分??? 准备要点： ?科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱； ?科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表； ?科室中医特色护理技术项目相关资料； ?科室开展情况记录（中医护理工作量统计表等） ?科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进 ★ 此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际、护士熟练掌握应用，病人评价满意，效果好。;6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。 检查、评分方法： ?查阅相关资料； ?无会议记录，不得分； ?协调机制落实不到位，扣1分。 准备要点： ?有定期协调机制； ?有会议记录、协调机制落实到位。;6.2执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。（17分） 6.2.1制定中医护理常规并组织实施。 检查、评分方法： ?现场抽查2个病区的相关资料。 ?中医护理常规少于2个，每个病区扣3分； ?未组织实施，每个病种扣1分。 准备要点： ?科室有《中医护理常规 技术操作规程》 ?科室优势病种 ?优势病种等常见病中医护理常规 ?全院各科室优势病种中医护理常规;6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。 检查、评分方法： ?抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。 ?未开展专科中医特色护理，不得分； ?未提供具有中医药特色的康复和健康指导，扣3分。 准备要点： ?病区根据专科特色制定中医健康教育处方 ?采取多种形式，开展有效的康复和健康指导 ?★每一位护理人员必须熟悉掌握本科室优势病种与中医护理常规内容，熟练应用于病人，健康指导到位，方式方法病人容易接受，将书面指导与口头宣教记录相结合。;6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容。 检查、评分方法： ?抽查2份相关记录，并实地考查。 ?未体现辨证施护内容，每份记录扣2 分。 准备要点： ?入院评估、护理记录等资料中要体现与该疾病证型相吻合的辨证施护措施;6.3护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（2１分） 6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。 检查、评分方法： ?现场考核2名护士（含1名护士长）。 ?护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分， ?护士未掌握，扣2.5分； ?掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 准备要点： ?中医护理技术目录 ?中医护理技