产房的质量检查标准 (终版)讲解材料.pptVIP

科室： 检查日期： 检查人员： 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方法 判断结果 一、产房布 局 (一)产房布局设置合 理，分区明确，标识 清楚。 1、产房相对独立,周围清洁无污染源并与产科病房及新生儿室相邻。 现场查看 是 否 2、分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，应有缓冲区、清洁区、污 染区、无菌区、隔离产房与污物专用通道。 现场查看 是 否 3、产房应有调温、控湿设备,温度保持在26-28℃,湿度以50-60%为宜,新生儿抢救台温度在30-32℃。 各房间应设足够的电源接口。 现场查看 是 否 4、有缓冲区，面积不小于20平方米。 现场查看 是 否 5、分娩间单人单间，每间面积不小于25m2， 内设有独立的洗手间；若设置为两张产床的分娩室，每 张产床使用面积不少于20m2。 现场查看 是 否 6、有单独的可陪产的独立分娩室。 现场查看 是 否 7、产房设有独立的产科手术室，或产房有到达手术室的快速通道。 现场查看 是 否 二、人力资 源管理 (一)助产人员有相应 的资质开展助产技术 服务。 1、医院具备卫生行政部门核准相关资格。 查看资料 是 否 2、助产技术人员应取得护士执业资格和《母婴保健技术考核合格证书》。 查看资料 是 否 3、科室设有助产士执业资格资料。 查看资料 是 否 4、每年对已经取得《母婴保健技术考核合格证书》助产人员，有能力与安全评 价的记录。 查看资料 是 否 5、助产人员有继续教育培训计划和执行记录。 查看资料 是 否 (二)合理配置护理人 力资源，能满足工作 需求。 1、每2张待产床应配1名助产士，每张产床应配备3名助产士。 现场查看 是 否 2、助产士专业技术职称聘任人符合医院聘任制度规定。 查看资料 是 否 3、在岗助产士中具有大专及以上学历者≥50%。 查看资料 是 否 4、按照护理人员的学历、资历、技术水平和工作能力分配岗位，排班实行新老搭配。 现场查看 是 否 5、分层次管理助产士，岗位职责明确。 提问1名助产士 是 否 6、有紧急护理人力资源调配预案。 查看资料 是 否 产房护理质量检查标准 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方法 判断结果 三、规章制 度及工作流 程 (一)有完善的制度、 员岗位职责，专科疾 病护理，专科常用护 理技术操作规程，并 实施 1、有院科护理核心工作制度， 查看资料 是 否 2、护理人员掌握并落实各项护理核心制度。 提问1名助产士 是 否 3、制定各级各助产人员岗位职责。 查看资料 是 否 4、建立建全产房各项工作制度、专科疾病护理、专科常用护理技术操作规程，并及时修订。 查看资料 是 否 5、对岗位职责、工作制度、专科护理常规等有培训与考核。 查看资料并提问1名 助产士 是 否 6、科室对工作制度、护理常规、操作规程及各级人员岗位职责等落实情况有自查、分析、反馈及整 改。 查看资料 是 否 四、护理质 量管理 (一)成立质量控制管 理小组 1、科室成立护理质量控制小组，有明确职责。 查看资料 是 否 2、建立质控标准，并按质控标准定期进行检查，有记录。 查看资料 是 否 3、每月召开护理安全会议，对质量检查情况进行反馈、分析与整改。 查看资料 是 否 (二)有不良事件的 防范机制、应急预案 及上报制度 1、有不良事件的管理制度及各种突发事件的应急预案。 现场查看 是 否 2、组织护理人员进行培训与考核。 查看资料 是 否 3、有护理人员主动报告不良事件的激励机制。 查看资料 是 否 4、对护理不良事件进行分析、讨论。 查看资料 是 否 5、护理不良事件的案例分析与讨论结果，修订和完善各工作制度和流程，并落实培训。 查看资料 是 否 (三)有患者跌倒、 坠床等意外事件报告 制度、处置预案与工 作流程。 1、有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。执行率≥85%。 现场查看 是 否 2、护理人员掌握患者跌倒、坠床等意外事件的处理流程。 提问2名护士 是 否 3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。 现场查看 是 否 4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 查看现场和资料 是 否 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 现场查看 是 否 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。 查看资料 是 否 检查项目 检查主要质量要素 检查方式 判断结果 四、重点环节管理 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停水、仪器故障等安全管理有应急预案 查看资料 是 否 2、相关岗位护理人员均知晓 提问一名护士