产科的急危重症处理处置熊金玲.pptVIP

产科急危重症处理;定义;范围;产科急危重症特殊性;同行任重道远;内容;产后出血（PPH）的处理; ;;PPH的定义;;低血容量休克的临床分级 * 轻度：失血量达20%，不重要器官灌注减少，皮肤青紫，发凉。 *中度：失血量20—40%，重要器官灌注减少，（肝，内脏和肾脏） 尿少/无尿、血压明显下降、四肢有斑点，大多是下肢 *重度：失血大于40%心脏、脑缺血、躁动不安、昏迷、心律不齐、脑电图异常、可能心脏停跳;PPH按发生时间分类; PPH的病因;PPH的预防;PPH的治疗子宫乏力的一线治疗;;;;;宫缩乏力的手术干预： 用于子宫收缩剂失败 保守措施 宫腔填纱 Foley管 Sengstaken-Blakemore管（森斯塔肯-布莱克莫尔） SOS Bakri填充气囊 抗休克衣;外科干预;;;FIGO/ICM子宫乏力PPH行动规范;Prof Arulkumaran提出A中两点：;;;;产后出血预防及处理流程图;;（接上图）;;;胎盘和子宫内膜有异常粘连，根据程度的深浅不同分 Accreta 粘连浅肌层80% 三种类型 Increta 植入肌层 15% P