产褥感染诊断及鉴别诊断讲解材料.pptVIP

产褥感染的诊断及鉴别诊断 产褥感染概述 三大特点：发热、疼痛、异常恶露 临床表现： 病原体 感染部位 感染程度 扩散范围 产褥感染概述 主要途径——内源性感染 内源性感染：指寄生于阴道内的细菌，在一定条件下，细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降，使原本不致病的细菌转化为致病菌引起感染。如：需氧菌、厌氧菌、真菌等，以厌氧菌占优势。 外源性感染：外界的病原菌进入产道所引起的感染，细菌通过医务人员、消毒不严或被污染的器械及临产前的性生活等途径进入机体。如：支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。 产褥感染常见病原体特点 需氧性链球菌 外源性感染 发热早、体温超过38度，有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不全、子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症、败血症 金黄色葡萄球菌 外源性感染 容易引起严重的伤口感染 大肠杆菌属 内源性感染 菌血症和感染性休克最常见的病原菌 表皮葡萄球菌 内源性感染 感染较轻 厌氧性链球菌 内源性感染 与大肠杆菌混合感染，有异常恶臭气味 类杆菌属 内源性感染 可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎 产褥感染高危因素 产妇贫血、营养不良、慢性疾病 妊娠晚期性交 胎膜早破 产程延长、阴道操作大于5次 产道损伤 分娩方式 胎盘胎膜残留 产前产后出血 产褥感染的常见形式 急性外阴阴道感染 子宫颈的感染 子宫感染 急性盆腔结缔组织炎和急性附件炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎