儿童的贫血教材课程.ppt

;造血和血象特点;第一节 小儿造血和血液特点;需要记忆的3个名词;中胚叶造血期;骨髓造血：出生后主要是骨髓造血 婴儿期为红骨髓，代偿潜力小； 如需增加造血，可出现髓外造血； 5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红 髓，黄髓有潜在造血功能；; 正常情况下极少骨髓外造血； 婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可 髓外造血 →肝、脾、淋巴结等恢复造血状态； 外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；;二、血象特点;生理性贫血的原因 红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC 需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓造血 功能暂时性降低，网织红细胞减少； 生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短； 生长发育迅速：血循环量增加；;血红蛋白种类 6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失） Gower 1（ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）; 血红蛋白比例 HbF HbA HbA2 6月胎儿 0.90 0.05 ~ 0.10 出生时 0.70 0.30 　　 0.01 1 岁 0.05 2 岁 0.02 成 人 0.02 0.95 　　 0.02~0.03;; 第二节 贫 血 概 述 ;贫血分度;贫血分类; *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32;贫血临床表现;非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统： 呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减??，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆ 免疫系统：免疫功能下降，易感染；;第三节 营养性贫血;　　营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； 　　 　　临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； 　 　　婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。;铁的分布 血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 　铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%; 　微量(1%)存在于含铁酶和运转铁; ;铁的来源 ◆ 食物 　血红素(动物性食物): 　　 含铁高且吸收率高达10%~ 25%； 　 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%； 　非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7%~ 7.9%;◆ 红细胞释放的铁： 　衰老红细胞释放的铁全部再利用 ;铁的吸收 ◆ 吸收部位：十二指肠和空肠上段 ◆ 吸收途径： 　　食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 　　Fe3+ ；