全椎板切除围手术期治疗看护管理.pptVIP

全椎板切除围手术期护理及功能锻炼;;定义：将拟订切除椎板椎节的棘上和棘间韧带上下相连处 切断，用骨剪将棘突自基底部剪断，并将残留突起骨性物咬除。切除椎节的椎板下缘，用尖刀将黄韧带自椎板相贴处切开，再用尖形剥离器向椎板下缘将黄韧带剥离，由于胸腰段椎管较狭窄，用薄形冲击式咬骨钳，将椎板切除。同项处理对侧椎板，并将残存的棘突基底部及两侧部分椎板完全咬除。切除残余黄韧带，向两侧扩大切除至关节内侧缘，至此，椎管全部显露。;胸腰段后部显露后面观;用骨剪自棘突基地部切除棘突;切除棘突;切除棘突椎板显露椎管;1、积极开展健康教育，做好心里护理：向患者讲解疾病的相关知识、手术方法、预后情况及如何配合治疗护理。 ;3、为配合手术顺利进行协助患者做俯卧位训练，每天2~3次，每次40~60分钟，争取达到1次能卧1~2小时，以防止病人因术中俯卧时间长而出现不适或呼吸障碍。; 4、术前一天告知患者晚上10点后禁食，12点直至手术前禁食禁饮，术前肌注苯巴比妥防止术中麻醉药中毒。;1、体位：平卧6小时后开始翻身，每2小时呈轴线式翻身一次，保持腰椎一次，预防压疮。 ; 2、严密观察患者的生命体征及意识、面色、有无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢感觉运动情况，并做好详细的记录。; 3、切口及引流管的护理，观察切口敷料渗血情况，如有渗血及时更换，记录渗出量，保持引流管通畅，防止管道受压，扭曲、妥善固定，并观察引流液的量、颜