关于围手术期抗菌药物合理应用及运用--9.6伍三兰幻灯片.pptVIP

围手术期抗菌 药物合理应用;细菌耐药增长;围术期抗菌药物合理应用背景;;抗菌药物临床应用管理的背景;;I类切口手术抗菌药物应用管理目标;三级综合医院评审标准实施细则;围手术期抗菌药物应用涉及的问题;;;手术切口分类;★不同类别切口的感染率有显著不同，据Cruse统计 清洁切口—1% 清洁-污染切口—7% 污染切口—20% 严重污染-感染切口—40% ★切口分类是决定是否需要抗菌药物预防的重要依据;围手术期预防应用抗菌药物的适应症;患者因素 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定植、低氧血症等。 术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有用药指征者未用抗菌药物预防等。; ;病人术前已有≥3 种危险因素。 污染或严重污染的手术切口。 手术持续时间超过该类手术的特定时间(T)。;Ⅰ类(清洁)切口手术围术期预防用抗菌药物;;七大手术原则上不预防使用抗菌药物;普外科Ⅰ类（清洁）手术一般不需预防性使用抗菌药物;骨科清洁手术预防应用抗菌药物的指征;神经外科手术预防应用抗菌药物的指征;眼科清洁手术预防应用抗菌药物的指征;选择抗菌药物时要根据： 手术部位的常见病原菌、切口类别、患者病理生理状况； 抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、药物的不良反应等综合考虑。 原则上应选择相对广谱