关节腔穿刺术教学教材.pptVIP

关 节 腔 穿 刺 术 指在无菌技术操作下，用注射器刺入关节腔内抽取积液了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。 适应证 感染性关节炎关节肿胀积液。 关节创伤所致关节积液、积血。 骨性关节炎、滑膜炎所致关节积液。 关节腔内药物注射治疗或向关节腔内注射造影剂行关节造影检查。 不明原因的关节积液行滑液检查。 禁忌证 穿刺部位皮肤有损伤、破溃、严重皮疹或感染。 凝血机制障碍、出血性疾病等。 严重的糖尿病、血糖控制不好。 非关节感染病人，但体温升高，伴有其它部位的感染病灶者。 关节穿刺点的选择原则 选择避开血管、神经、肌腱等重要结构，并易于进入关节腔的部位。 通过活动关节找到关节间隙确定穿刺点后作上标记。 常用的穿刺部位 掌指关节或近端指间关节：关节屈曲位约45°，从关节的背外侧进入(掌指关节在握拳时掌骨头最高点远端约１cm处)。 第一腕掌关节：拇指屈曲朝向小指，从鼻烟窝远端边缘的第一掌骨基底部，朝向第4掌骨近端进针。 颞颌关节：以颧弓下和耳屏前1~2cm的凹陷处为进针点，轻度向后上穿刺。 　　　　　常用的穿刺部位 腕关节：关节中性位，从腕背部的桡骨茎突远侧向尺侧刺人，或在桡骨、月状骨和舟状骨形成的“T”型小窝处，以朝向头侧成60°角刺入关节。 　　　　　　　　常用的穿刺部位 　　　肘关节：肘关节屈曲90°，从肘外侧肱桡关节垂直进针，寻