2016微生物第一次EQA小结.doc

2016年广西临床微生物学第一次室间质量评价活动小结 2016年第一次全区临床微生物学室间质量评价活动共有252家实验室报名参加，248家实验室在规定时间内回报结果。 鉴定情况 菌株资料及回报情况 表1、菌株资料及细菌回报情况 标本号 临床诊断 标本来源 年龄 性别 分离菌株 正确实验室数量 正确率% 201611 糖尿病 导管 68 女 热带假丝酵母菌 243 98 201612 腹泻 粪便 26 男 圣保罗沙门 66 26.6 沙门菌属某种 47.6 201613 外伤 伤口分泌物 67 男 停乳链球菌 82.3 201614 尿路感染 尿液 38 女 克氏枸橼酸杆菌 142 57.3 异形枸橼酸杆菌 96 38.7 201615 败血症 血液 60 女 铅黄肠球菌 186 75 酪黄肠球菌 20.6 2、细菌鉴定要点及鉴别要点 201611：来源于女性糖尿病患者导管鉴定鉴别） 201612：标本来源于男性腹泻患者都没有齐备的沙门菌，回报沙门菌属给分离出沙门菌送当地疾病预防控制中心鉴定。 5℃培养24h见麦康凯平板上光滑湿润的的菌落，黑的菌落镜下革兰阴性杆菌；阴性，2S,有动力，硝酸盐，发酵葡萄糖产酸产气，乳糖、吲哚、蔗糖、水和肌醇均为阴性，不产尿素酶赖氨酸和鸟氨酸阳性，苯丙氨酸阴性，类型：为。 201613伤口分泌物链球菌 35℃培养24h后血平板上形成圆形、灰白色、湿润、有β溶血环的光滑菌落；镜下见革兰阳性球菌，链状排列；触酶阴性，蔗糖、海藻糖、纤维二糖和半纤维素酶均为阳性，CAMP、杆菌肽、七叶苷、尿素、甘露醇、水杨苷、山梨醇、阿拉伯糖、松三糖和木糖均阴性。无乳链球菌AMP阳性可以跟鉴别，链球菌杆菌肽与鉴别。 201614尿路感染患者尿液，出克氏枸橼酸杆菌 35℃培养可见平板上、湿润菌落革兰阴性杆菌阴性，阳性，发酵葡萄糖产酸，，甲基红阳性阿拉伯糖，麦芽糖、鼠李糖、海藻糖、甘露醇、木糖和山梨醇鸟氨酸脱羧酶阴性可以跟克氏枸橼酸杆菌鉴别。 201615患者血液 35℃培养血平板上见不透明光滑α溶血菌落见革兰阳性球菌，圆形或卵圆形，成单、成双或短链装排列；触酶阴性，在、胆汁等环境中生长，，，水解七叶苷，发酵葡萄糖产酸初步确定为。，黄色素，万古霉素耐药其他肠球菌。 1、药敏基本情况 表6、克氏枸橼酸杆菌药敏基本情况 药物 正确结果 正确率(%) 头孢唑啉 S 91.6 头孢他啶 S 98.7 头孢吡肟 S 98.7 亚胺培南 S 99 庆大霉素 S 100 左氧氟沙星 S 99.5 表7、铅黄肠球菌药敏基本情况 药物 正确结果 正确率(%) 青霉素 S 91.8 氨苄西林 S 94.2 万古霉素 R 52.7 庆大霉素（） S 药敏分析 本次药敏分值稍作调整铅黄肠球菌评价药物较少，计，的评价药，。 201614 （1）、克氏枸橼酸杆菌对氨苄西林天然耐药，氨苄西林不计分实验室回报了结果，其中实验室结果为有实验室不回报结果 （）根据CLSI，头孢唑啉可以用于无并发症尿路感染替代试验，回报率为为头孢唑啉解释的截图需要注意用于血液感染和尿路感染判读标准不一样。 201115 （1）、评价4种药物，、、万古霉素庆大霉素。 2）、铅黄肠球菌对万古霉素天然，回报中实验室回报结果其他实验室未将结果为考虑近半实验室未回报正确，本次。 3）、高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验能够预测氨苄西林、青霉素或万古霉素与一种氨基糖苷类药物的协同作用，对于严重的肠球菌感染，如心内膜炎，需要氨苄西林、青霉素或万古霉素（敏感株）加一种氨基糖苷类药物进行联合治疗；这种联合用药预计会对肠球菌起到协同杀菌的效果。 广西临床检验中心 2016年8月1日 2