内科学 胃炎gastritis演示教学.pptVIP

胃镜检查 （2）萎缩性胃炎 黏膜失去正常的橘红色，可呈浅红 色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一，皱襞变细、变平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状。有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的黏膜脆性增加，易出血，可有糜烂灶。 诊断要点 病史和体检：无特异性，不能作为确诊的依据。 评估胃炎对人体的影响程度：有无消化不良症状和严重程度。 找出可能的病因或诱因：药物、酒精或胃十二指肠反流。 X线检查：无多大价值，只能作为排它性诊断。 胃镜检查及活检：是确诊的主要依据。 治疗 一、消除或削弱攻击因子 1．根除HP: 成功根除HP可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。 治疗 一、消除或削弱攻击因子 1．根除H.pylori: 成功根除HP可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。 2．抑酸或抗酸治疗：适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。 3．针对胆汁反流或服用(NSAID)等情况作相应治疗和处理。 二、增强胃粘膜防御能力 适用于胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。 药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸咐作用的铝碳酸制剂和具粘膜保护作用的硫糖铝等。 三、动力促