内科肝性脑病医疗治疗看护管理.pptVIP

肝 性 脑 病 协和医院西区综合内科 朱 丽 教学目标 1、了解肝性脑病的定义。 2、了解肝性脑病的病因及发病机制。 3、掌握肝性脑病的临床表现。 4、掌握护理措施。 病因及发病机制 病因 各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。 发病机制 临床表现 一期（前躯期）轻度性格改变和行为异常。 二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。 三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。 四期（昏迷期）神志完全丧失不能唤醒。 实验室及其他检查 血氨 正常人空腹静脉血氨为40-70ug/dl, 脑电图检查 心理智能测验 影像学检查 CT或MRI 诊断要点 严重肝病和广泛门体静脉侧支循环 精神紊乱、昏睡和昏迷 肝性脑病的诱因 明显肝功能损坏或血氨增高 扑翼样震颤和典型的脑电图改变 治疗要点 1、减少肠内毒物的生成和吸收 饮食 禁食蛋白质 灌肠与导泻 抑制肠道细菌生长 口服新霉素等 2、促进有毒物质的代谢清除 谷氨酸钾、支链氨基酸等 3、对症治疗 纠正水电解质和酸碱平衡、保持呼吸道通畅、保护脑细胞功能、 4、其他治疗 介入 、肝移植、肝细胞移植 .饮食护理 意识障碍期