创伤病患病人气道快速发展.pptVIP

Intubating Laryngeal Mask Airway (ILMA)插管式喉罩通气道 CombitubeTM复合插管 初学者的成功率平均可达到 80-90% 可能会引起食管损伤和纵隔炎(Vezina, CJA 1998) 食管-气管复合插管插入食管 D A D B F H 食管-气管复合插管插入气管 纤维光学镜 本质上是支气管镜检查 可穿过管道引导气管内插管 在罩导气管在位时也可使用 侵入性操作 TTJV 经皮肤气管壁喷射通气 操作困难且并发症多样 针式环甲膜切开术 运用Seldinger 技术且成功率高 外科气管切开术 损伤大但同样可以达到目的 创伤病人气道管理 急诊医师对创伤病人有气道管理的责任 快速评估是否需要插管 明确身边最好的气道管理方法 决定使用何种药物、用药次序、剂量 气道管理和患者全身状况的关系 熟练多种气道装置保障通气和必要的外科技术 插管指征 是否有气道保护的失败？ 是否有通气或氧合的失败？ 预期的临床进程如何？ 插管指征 气道保护 机械通气 意识丧失 呼吸暂停 神经肌肉麻痹 意识丧失 严重（上）颌面骨折 呼吸困难 胸部创伤 误吸风险 出血 呕吐 需要镇静治疗的严重闭合性颅脑损伤 气道梗阻风险 颈部血肿 喉、气管损伤/烧伤 喘鸣 什么是预期的临床过程？ 急性、进展性气