创伤骨科体格检查说明.pptVIP

创伤骨科体格检查 陈步俊 一、病史询问 骨折脱位的患者，肢体畸形往往十分明显，有时即使是一般人也能作出大致正确的诊断 如果只根据一两处显眼的外伤就下结论，或是不询问病情，只凭X线片就作出诊断，则很可能造成漏诊、误诊，或导致错误的判断 由于工业发展、交通频繁，造成复合性损伤、多发性损伤和严重开放性损伤的机会显著增多，创伤患者的病情也更加复杂多变 首先应该从病史中了解到其复杂的受伤情况，再结合体格检查、X线检查等进行全面分析，才能及时地作出较正确的诊断 否则，容易遗漏较隐蔽、较轻微的损伤 有些多发伤，早期可能只有某些症状而无肯定体征。颅脑损伤患者就诊时可能只有短暂昏迷史和健忘史，而神经系统检查暂时无阳性体征；腹腔脏器损伤开始可能只有疼痛，而无明确的压痛等 有些骨折在病史上有其特点 病理性骨折的患者伤前可能即存在疼痛，外伤也往往十分轻微 疲劳性骨折的患者其致伤外力也多很轻微，而在职业上也有某些特点 病史询问是根据病人或目睹者的叙述，找到可以利用的线索；目的是根据这些线索把体格检查的重点放在某个特定范围 创伤骨科病史询问涉及的方面虽然很多，但应该主要抓住二个方面的问题 受伤情况(怎样受的伤) 疼痛(什么地方痛)和功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排便障碍等) 切忌主观诱导式的询问，“想当然”往往会导致错误的结论 在体格检查过程中发现一些疑点而作进一步的询间，客观地加以印证，是完全必要的，