医疗治疗看护管理敏感指标解读.pptVIP

（3）多部门协助相关因素 14例UEX中，有1例是由急诊科转入ICU路途中发生。分析原因，该插管仅有1根胶布固定，且有转运人员是1名在急诊科工作不足1年的新护士，路途中未能及时观察到导管脱出，与经验能力不足有关。 改进措施—规范约束 （1）评估患者对插管的耐受程度，对有拔管倾向的患者遵医嘱予以约束。 （2）约束方式：一般情况下仅约束上肢，将患者的腕部固定在床栏上，注意松紧适宜，保证患者即使扭头或坐起，手部都不能接触到气管插管。可以佩戴手套以限制手指的活动度。极度烦躁的患者约束四肢，必要时使用肩带固定肩部，防止患者突然坐起。 （3）协助患者变换体位时，将解除的约束带缠绕在医务人员的手腕上，防止患者自行拔管。 （4）各项操作后检查约束情况，尤其是翻身后、医生查房后和抽血后。 （5）将患者双手置于护士视野可及范围。 改进措施—弹性排班 （1）在现有基础上早晨增加一个护士人力，保证大夜班早晨时间段患者的安全。 （2）建立ICU动态调整人力制度，常规12人每班有责任护士6名，设备用班1名，当患者总数超过15人时，启用备班。如遇到特殊应急或抢救，立即逐级汇报，启动医院应急情况下人力调配制度，增加ICU护理人力。 改进措施—加强人员培训 对护士进行有效约束的规范化培训和考核，针对低年资护士的岗位资质培训中设立预防UEX发生的系列课程，内容包括气管插管患者的心理状况、