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呼吸系统疾病的护理咳嗽 咳痰 呼吸系统疾病最常见主要症状:  1 咳嗽. 咳痰 2 咯血 3肺源性呼吸困难 4 胸痛 概念: 咳嗽., 呼吸系统误吸入气管疾病最常见症状是一种保护性反射动作借以排出,呼吸道分泌物和外界吸入的异物. 咳嗽时机体有益的保护性活动,但剧烈频繁的咳嗽常使病人,久之可使肺泡内压力升高增加呼吸和血液循环的负担。 咳痰:是支气管粘膜的分泌物和由肺泡的渗出物所形成,借咳嗽得以排出. 干咳:咳嗽无痰 痰为从声门排出的喉以下呼吸道和肺泡的分泌物，其成分因病理情况而异，由粘液，细胞，纤维蛋白，微生物，尘埃及异物等构成。 病因 1 感染因素 呼吸道或肺部感染，局部的炎性刺激时引起咳嗽的常见原因，如上感，炎咽，喉炎，支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等。 2 理化因素 任何阻塞，压迫或牵扯呼吸道，使管壁受刺激或被扭曲变窄的病变可引起咳嗽。如呕吐或异物吸入呼吸道，支气管肺癌阻塞气道，弥漫性肺间质纤维化，吸烟，空气及各种刺激性气体的吸入。 3 过敏因素 如过敏鼻炎，支气管哮喘等。 4 其它 后鼻部分泌物流入，胃食管反流，服用卡托普利药物。 自觉症状的观察及护理评估 观察咳嗽的性质，出现时间及音色。 呼吸道炎症，急性发作的刺激干咳。 慢性咽炎和吸烟者，长期晨间咳嗽。 支气管腔狭窄和受压，金属音咳嗽，警惕肺癌。 支气管扩张，肺脓肿，变换体位时咳嗽。 观察痰的性质 量和气味。 慢支炎：咳白色泡沫和粘液性痰，当感染加重时咳脓性痰，量不多。 化脓性支扩张肺脓肿，痰呈明脓性，黄绿色，量多。 厌氧菌感染：脓脓臭痰 大叶肺炎：铁锈色痰 肺水肿：粉红色浆液泡沫痰。 肺TB: 肺癌，血痰。 辅助检查 血常规：合并感染时白细胞明显增高 痰液检查：直接涂片、痰细菌学培养+药敏 实验 胸部X线检查：发现肺部病变 血气分析及肺功能等各项检查 结论 通过以上的阐述有助于病因诊断及病情判断提供了依据，为疾病的早发现早治疗具有非常重要的临床意义。 护理诊断 气体交换受损：与呼吸道痉挛呼吸面积减少，换气功能障碍有关。 清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液粘稠滞留呼吸道等有关。 有窒息的危险：痰液无法及时清除有关。 活动无耐力：与日常活动供氧不足、乏力有关 护理措施 1 保持环境整洁，舒适。减少环境的不良刺激。 2 避免诱发因素。 3 适当补充水分，给予高蛋白，高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。 4 观察并记录痰液的颜色量与性质正确采集及时送检。 5 药物治疗的护理 按医嘱使用消炎，止咳，祛痰药，雾 化吸入，口服复方甘草合剂等，用药期间注意药物的疗效及不良反应。注意湿性咳嗽病人勿用可待因等强镇咳药。 6 促进痰液引流，协助病人排痰（方法） 7 观察有无窒息，及时做好抢救工作。 胸部物理治疗（CPT） CPT包括深呼吸，咳嗽，胸部叩击，体位引流 和机械吸痰等一组治疗措施。 深呼吸：深呼吸和有效咳嗽有助于防止或减少肺部张，肺炎的发生。指导患者定期（如2-4h）进行数的随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。 胸部叩击：患者取坐位或仰位，护士站在患者后方，俩手手指并拢拱呈杯状，用手腕的力量自下往上，从外往内，用力均匀地叩击胸背部。叩击时发生空而深的拍击声表示叩击手法正确。 协助病人排痰（翻身，叩背，从下往上，从外往内。） 超声雾化吸入：庆大+生理盐水 体位引流：是指患者采取一定的体位，使积滞在呼吸道的一部分分泌物在重力的作用下向中心气道移动而易于排出的治疗方法，又叫重力引流。适用于大量脓痰患者。严重的心血管疾患，近期大咯血的患者禁忌体位引流。 机械吸痰(吸痰) 效果评价 1 患者自述痰易咳出，痰量减少。 患者已能正确进行深呼吸，咳嗽，体位引流等必要的胸部物理治疗。 呼吸较前平稳，呼吸音清晰，啰音减少或消失。