呼吸衰竭-医疗治疗看护管理.pptVIP

呼吸衰竭respiratory failure;一、概念： 由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。 它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 ;二、分类： 1、按血气分析分： ①Ⅰ型：仅有缺O2 （PaO2 60mmHg）,而无CO2 潴留，见于换气功能障碍 ②Ⅱ型：既有缺O2，又有CO2潴留（PaO2 60mmHg，PaCO250mmHg),是肺通气不足所致;;三、病因;三、病因;;;四、临床表现： 3、血液循环系统： ①早期心率增快，血压升高 ②因脑血管扩张，产生搏动性头痛 ③严重缺氧、酸中毒时，可引起周围循环衰竭，血压下降，心律失常，甚至心脏骤停 ④CO2 潴留，皮肤潮红，温暖多汗 ⑤慢性缺氧和CO2 潴留引起肺动脉高压，可发生有心衰竭，出现体循环淤血体征;;;;保持呼吸道通畅 气流阻塞是呼吸衰竭的常见病因和诱因，也是呼吸衰竭常见的并发症之一。 ①预防口咽分泌物及胃内反流物吸入气道； ②清除气道内分泌物及异物； ③使用扩张支气管，减轻气道水肿和炎症。 ④必要时建立人工气道； ;氧疗 通过增加吸入氧浓度，提高动脉血氧分压，纠正缺氧。合理的氧疗还能减轻呼吸功耗和降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。 ①Ⅰ型呼衰：警惕氧中毒，在以保证氧合的情况下，35% ≤ FiO2≤50% ②Ⅱ型呼衰：持续低流量吸氧（ FiO2 ＜35%） ;六、护理 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）治疗配合 （五）并发症的护理 （六）心理护理;1休息与卧位：协助病人取舒适并有利于改善呼吸状态的卧位，一般取半卧位和坐位 2饮食护理：鼓励患者多食用高蛋白、高维生素的流质与半流质食物，对于昏迷患者给予鼻饲饮食和肠外营养 3保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，多饮水，帮助排痰;1观察生命体征，尤其是呼吸的频率、节律和深度 2观察意识、瞳孔变化 3准确记录出入量 4严密监测血气分析和血生化检查 5观察呕吐物和分辨的性质;1用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应 2机械通气病人的护??： ①正确连接并妥善固定呼吸机管道，防止管道扭曲，打折 ②妥善固定经口/鼻气管插管，防止管道脱出 ③注意吸入气体的温度及湿度 ④及时有效吸痰，观察痰液颜色、性质及量;1、水、电解质紊乱及酸碱失调 应定期检查血气分析和血生化分析，严重酸中毒应遵医嘱给予碳酸氢钠，出现低血钾、低血氯时应及时补充氯化钾 2、消化道出血 观察呕吐物和粪便的性状，出现黑便给予流质食物，出现呕血应暂禁食; 经常了解关心病人，在做每项医疗护理操作前应和病人耐心沟通、讲解，取得对方的信任，消除他的紧张情绪分散注意力;谢 谢 ！