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系统图 定义：就是为了达成目标或解决问题，以“目的-方法”或“结果-原因”层层展开分析，以寻找最恰当的方法和最根本的原因。 分为：对策系统图 原因系统图 对策系统图 目的 一次方法 一次方法 一次方法 二次方法 二次方法 二次方法 二次方法 二次方法 三次方法 三次方法 三次方法 三次方法 三次方法 三次方法 三次方法 原因性系统图 结果 一次原因 一次原因 一次原因 二次原因 二次原因 二次原因 二次原因 二次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 三次原因 关联图 关联图：在20世纪60年日本千住镇雄开发“管理指示间的关联分析”。 定义：关联图围绕原因-结果、目的-手段等具有缠绕复杂的关系的问题，将所有的原因全部列出，用自由发言的方式表现出简明的原因，将这些因果关系以理论的原因用箭头连接，并将他们分门别类，使用关键性的动作或结果成为有效的解决办法的中心。 关联图 图形分类：1单目的型 2多目的型 原因追求型： 目的达成型： 二、要因分析 主要原因简称“要因”根据经验或投票圈选出要因。评价表选出4-6条要因。排序法后80/20法则 关联图 0，-3 +2，-3 +1，-3 +2 +2，-2 +1，-2 +1，-1 +3 -1，+4 +1，-1 +2，-4 +1 箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素 三、真因验证 坚持三现原则：“现场、现物、现实” 鱼骨图选出6个要因，标记椭圆为要因 用柏拉图，80/20法则，找出真因。 对策拟定 一、思考并提出对策： 1）根据要因图采用头脑式风暴来解决对策。 2）对每个要因要拟定两个以上的对策 3）提出可能的解决对策 创造性思考的方法主要有：⑴5W1H(人、事、时、地、物、如何)、⑵WHY法（问5次为什么，有助于找对策）、⑶剔除、重组、合并、简化⑷检讨4M问题（人员机器材料方法） 要因至少两个对策在筛选。 六、对策拟定 要因 说明 对策措施 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 A.人员培训少 经验少，操作不熟练 A1规范培训制度加强培训 144 张一 张一 10.3-10.7 对策一 A2上岗操作考核 110 李二 A3开展业务知识 112 B.桌面乱 140 徐四 徐四 10.3-10.4 对策二 122 124 C… 108 140 对策三 114 ★ ★ ★ 六、对策拟定 问题点 原因分析 对策方案 评价 总分 采纳 提案人 负责者 对策编号 可行性 经济性 圈能力 评价方式：135分数，圈员共＿人，以80/20法则， ＿分以上为实行对策，共选出＿个对策。 对策拟定 问 题 点 主要因素 对策方案 提案人 实施计 划时间 责任者 协助者 药物本 身因素 药物的高渗透压及偏酸或偏碱对血管壁的破坏 输入刺激性较强及血管活性药物时及时给予静脉留置针 王丽群 8月 9月 王 丽 群 全体护士 专业技 能缺乏 相关理论知识缺乏，临床经验不足。 加强操作技能培训，总结经验;培训相关理论知识 刘佳 8月 9月 刘 佳 全体护士 患 者 因 素 患者躁动，长期输液血管条件差 注意保护患者血管，穿刺时尽量避开关节部位。适当镇静。 马欢 8月 9月 马 欢 全体护士 对策实施与检讨 一、对策实施计划的制定 二、对策实施 三、对策动态掌握 四、对策检讨：1）直方 图对结果检讨。 2）对策检讨的注意事项： 七、对策实施与检讨 注意事项：1、效果不佳，可在制定对策 2、掌握实施变化 3、与预定的时间可延缓时间 4、不一定所有的对策都得标准化 5、分段实施及检讨 6、详细记录实施过程与结果 7、运用PDCA循环记录 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 实 施 对策名称：膀胱充盈时放尿不及时 主要因：应用甘露醇，速尿等利尿剂时，膀胱充盈，尿液自尿道口流出 改善前：应用甘露醇时，病人膀胱快速充盈，夹毕时间过久，尿液自尿道口流出。 改善后：患者应用利尿剂时，缩短夹毕时间 负责人：华晓琳 实施地点：神经内科 实施时间9月1日-10月30