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紧急医疗救助 呼吸、循环急救技术 四川省医学科学院·四川省人民医院 EICU 邓磊 呼吸急救技术 循环急救技术 紧急气道开放 呼吸支持 2010年国际心肺复苏指南 单人/双人徒手心肺复苏操作流程 除颤仪的使用 呼吸急救技术 呼吸急救技术 紧急气道开放 呼吸急救技术—紧急气道开放 紧急气道开放意义 气道阻塞是急诊患者早期死亡的主要原因之一。 尽早的使用气道开放技术， 解除因为舌根后坠、呕吐物、血块或异物等 导致的气道阻塞就显得 尤为重要。 紧急气道开放在临床工作中应用广泛， 在急诊急救范畴中更是占到很重要的位置! 呼吸急救技术—紧急气道开放 紧急气道开放的方法 抬颏推额等手法开放气道基本技术 口咽通气管、简易球囊面罩等过渡开放气道技术 气管插管技术 气管切开等外科技术 以上技术也是通常所讲到的人工气道的建立 院前急救主要涉及手法及过渡开放气道技术 呼吸急救技术—紧急气道开放 人工气道建立的指征 上呼吸道梗阻 气道保护性机制受损 气道分泌物潴留 实施机械通气 院前急救主要涉及第一、第三种情况 呼吸急救技术—紧急气道开放 人工气道建立的方法 抬颏推额、托颌等手法开放气道基本技术 它是气道开放的最基本操作， 在实际操作中非常重要， 是其它人工气道建立的基础。 图1 抬颏推额法 呼吸急救技术—紧急气道开放 人工气道建立的方法 口咽通气管、简易球囊面罩等过渡开放气道技术 口咽通气管是最简单的气道辅助物， 易于插入， 它可限制舌后坠，维持开放气道。 简易球囊面罩操作简单， 在没有呼吸机的情况下，能够有效辅助通气 同时，可作为气管插管前的通气准备操作 呼吸急救技术—紧急气道开放 操作流程 口咽通气管通常呈“Ｓ”型， 站于患者头部，以通气管反面从患者口右侧进入 低端至患者咽部，后旋转回正，固定良好。 简易球囊呼吸器辅助呼吸，站于患者头位 左手拇指、示指呈“C”型扣住面罩， 剩余三指呈“E”型扣住左侧下颌， 右手捏压球囊辅助通气 或者，双手均呈“CE”扣住，由助手捏压球囊通气 或者，站于患者身体右侧，单手“CE”扣住 单手捏压球囊通气 呼吸急救技术—紧急气道开放 人工气道建立的方法 环甲膜穿刺术 适应症 急性喉阻塞， 尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难， 来不及行气管切开术的时候。 在院前急救中，常遇见此类情况！ 呼吸急救技术—紧急气道开放 操作流程 患者取平卧位，头部后伸， 在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷 此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。 给予常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉