多发肋骨骨折合并胸椎骨折医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

护理诊断／护理措施 护理措施 1、因为呼吸时牵动肋间肌的运动，使患者负痛只有做表浅的呼吸，只有增加频率来缓解，这样就造成过度通气，氧气摄入不足应给与3-5L/分氧流量。 2、多根多处肋骨骨折（该患者有五处） 加压包扎法：局部应用辅料加压包扎，使浮动的胸壁下陷，反常呼吸消失。 手术复位，环抱器内固定 评价：患者呼吸形态得到改善 护理诊断／护理措施 二、疼痛 与胸部组织损伤、手术有关。 主要表现：（该患者表现怎样就是怎样，不要抄书上的表现） 翻身入睡困难，表情呈痛苦面容 护理目标： 患者疼痛减轻，夜间睡眠良好，心身愉悦。 护理诊断／护理措施 护理措施： 1、绝对卧床，减少活动，防止骨折断端摩擦引起疼痛。 2、咳嗽时双手掌按压骨折处起到固定作用，减少震动 3、分散患者注意力，如聊天、听音乐 4、必要时给给予止痛剂，保证夜间睡眠。 洛芬待因止痛片bid（饭后服用） 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2015年1月护理查房 脊柱外科 查房目的： 1、解决该患者难点护理问题。 2、通过对所查患者相关知识的讨论培养护理人员运用护理程序解决护理问题的能力，针对病情有重点的进行观察与护理，达到认识疾病、提高护理效果，总结、分享护理经验的目的。 脊髓损伤护理查房 目录 病史汇报——彭云华 病理生理——王四美 护理问题及护理措施 ——周利华 病史汇报 患者，男，68岁，因重物砸伤胸背部，疼痛、活动受限，9小时，于2015年1月2日20:30急诊平车入科，带入留置尿管。 专科检查 1.体温36.3度，P85次/分，R20次/分，Bp123/69mmHg， 2.胸廓形态正常，右侧胸壁塌陷，局部胸壁压痛，伴骨擦感，胸廓挤压征阳性， 腰背部生理曲度呈后凸畸形，胸12棘突处压痛，叩击痛，翻身困难，双下肢肌力V级，肌张力正常，双腹股沟、大腿、膝部平面以下皮肤痛触觉稍减退，双膝踝反射正常。 异常检查报告  1.2015年1月2日：胸腰椎正侧位片结果异常 2.2015年1月3日：肺部CT结果异常 胸腰椎CT结果异常 腹部彩超提示：右 肾结石。 诊 断 诊断： 1.胸部外伤： 1）.双侧多处肋骨骨折； 2）.双侧血胸并左侧气胸； 3）.肺挫伤； 4）.胸骨骨折； 5）.纵膈血肿； 6）.心包少量积液； 2.胸椎骨折： 1）.胸12椎体并两侧椎板骨折，继发椎管狭窄； 2）.胸7椎体及左侧附件骨折； 3）.腰2椎体1度滑脱。 病程介绍 主述 病程介绍 异常检查结果 异常检查结果 目录 病史汇报——彭云华 病理生理——王四美 护理问题及护理措施 ——周利华 胸 部 损 伤THORACIC TRAUMA 病理生理 胸 廓 肌 肉 脏 器 一、定 义( definition) 肋骨骨折（Rib Fracture）肋骨受力后，其连续性发生破坏，称肋骨骨折。 二、病因 1、直接暴力 2、间接暴力 3、病理骨折 易发部位 1～3 4～7 8～10 11～12 多根多处肋骨骨折 连枷胸（Flail Chest ） 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。 病理生理 病因：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折； 结果：使局部胸壁失去肋骨支撑而软化； 临床表现：出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突； 反常呼吸运动 正常呼吸运动 反常呼吸运动 压力变化是秘密 四、诊断 病史； 临床表现； 体征； 实验室检查； 目录 病史汇报——彭云华 病理生理——王四美 护理问题及护理措施 ——周利华 护理诊断／护理措施 一、呼吸形态改变 （护理问题相关因素要与该患者的实际相结合，不要书上照搬） 与多发肋骨骨折致疼痛、胸廓运动受限有关 主要表现：缺氧、血氧饱和度下降、反常呼吸、三凹征。 SPO280%，加压后spo2上升，患者自诉较前舒适。 （该护理问题提出在该患者身上的证据） 护理诊断／护理措施 护理目标 （目标的提出