幸福人寿保险股份有限公司幸福附加重症监护津贴医疗保险条款.PDF

幸福人寿﹝2009 ﹞医疗保险027 号 请扫描以查询验证条款 幸福人寿保险股份有限公司 幸福附加重症监护津贴医疗保险条款 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您（指投保人）的权益，请您仔细阅读本条款。在本条款中， ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． “本公司”、“我们”指幸福人寿保险股份有限公司。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 目 录 1. 您与我们的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保范围 1.4 保险期间 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险责任 2.3 责任免除 3. 如何申请领取保险金 3.1 受益人 3.2 保险金申请 3.3 诉讼时效 4. 如何交纳保险费 4.1 保险费的交纳 5. 其他事项 5.1 年龄和性别确定与错误处理 5.2 扣除款项 5.3 职业或工种变更 5.4 合同效力终止 5.5 适用主险合同条款 1. 您与我们的合同 1.1 合同构成 幸福附加重症监护津贴医疗保险合同 （以下简称本附加险合同）由以下几个部分构成：本保险条款 、保 险单或其他保险凭证、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、批注、附贴批单，以及 经您与我们认可的其他书面文件。 1.2 合同成立与生效 您提出保险申请、我们同意承保，本附加险合同成立。 本附加险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日 期为准。我们自生效日零时起开始承担本附加险合同约定的保险责任，保单年度以该日期计算。 1.3 投保范围 1 年龄为出生满30 天至55 周岁 、身体健康的人可作为本附加险合同的被保险人。续保时被保险人年龄不 能超过64 周岁。 1.4 保险期间 本附加险合同的保险期间为1 年。 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 （1）日额保险金 本附加险合同的重症监护日额保险金为每份人民币10 元。 （2 ）保险金额 保险金额具体参见本条款保险责任部分。 2.2 保险责任 在本附加险合同有效期内，我们按下列约定承担重症监护津贴保险金责任： 2 3 被保险人因意外伤害事故或本附加险合同生效之日起30 日（您首次投保或非连续投保 本保险时，30 日 4 5 6 为疾病观察期，续保无疾病观察期）后首次发病 ，并经医院诊断必须入住重症监护病房治疗，我们从被保 险人每次入住重症监护病房的第1天开始每日按日额保险金给付“重症监护津贴保险金”，每次入住重症监护 7 病房 的津贴给付天数以15天为限，在保险期间内累计给付天数以90天为限。 重症监护津贴保险金＝日额保险金×实际重症监护天数。 若本附加险合同保险期间届满时被保险人仍需重症监护病房治疗，对于保险期间外的重症监护治疗，我 1周岁：指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。 2意外伤害事故：指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，不包括猝死。 3连续投保：指您于本附加险合同保险期间届满前或在保险期间届满后六十日内，再次向我们投保本保险。 4发病：指被保险人出现本附加险合同所界定疾病的前兆或异常的身体状况，或已经显现足以使一般人士引起注意并寻求诊断、 治疗或护理的病症，但不包括本（附加）合同生效或恢复效力前的任何疾病或症状。 5 医院：国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似 的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医