老年急性髓细胞白血病62例临床特征分析-北京医院.PDF

堕鏖堕壁堂垫：薹!!!!至!旦笙!!鲞笙!塑 ·429· 老年急性髓细胞白血病62例临床特征分析 张野坪1 常乃柏1 魏建平1 范芸1 刘辉1 李江涛1 赵声明1 邢宝利1 裴蕾1 许小东1 顾惜春1 [摘要] 目的：分析老年急性髓细胞自血病(AMI。)的临床及生物学特点，寻求有效治疗方法。方法：回顾性 分析62例60岁以上AML患者的临床资料，包括I临床特征，染色体、免疫分型及化疗效果。结果：完全缓解(cR) (6．7％VS VS37．5％，P 37．5％，P0．05)。伴淋系抗原表达者占28．2％，其CR率低于仅有髓系抗原表达者(0 o．05)。CD34+者占71．8％，其CR率低于CD34者(16．0％vs62．5％，PO．05)。结论：老年AMI．总体缓解 率低。死亡率高，在临床上有其特殊性，治疗上更强调个体化。 [关键词] 白血病，髓细胞性。急性；老年；临床特征 [中图分类号]R733．7l[文献标志码]A[文章编号]1004—2806(2010)07—0429—03 随着人口老龄化，老年急性髓细胞白血病 生以明显至极度活跃为主。33例血清乳酸脱氰酶 (AML)患病人数逐年上升。老年患者作为一个特 增高(53．2％)，部分患者血清转氨酶、肌酐增高。 殊人群，其生理特点及白血病的病理特征均与非老 1．3．2白血病免疫表型分析本组62例患者中 年人有很大不同，目前其治疗缓解率低，预后差。 有39例患者骨髓行流式细胞仪分析。按EGII。规 本研究对62例老年AML患者(≥60岁)进行回顾则判定抗原系列数=23。39例中28例仅表达髓系免 性分析，探讨其临床特点，寻求有效治疗方法。 疫标记(71．8％)，11例同时表达淋巴细胞系免疫标 l临床资料 1．1研究对象 11例(28．2％)。 我院血液科1992年1月一2006年12月共收 1．3．3染色体核型分析62例患者中有35例患 治老年AML 62例，其中男44例，女18例；年龄60者骨髓行G显带染色体核捌分析。按美国西南肿 ～85岁，中位年龄68．5岁。其中60～69岁34例，瘤组(SWOG)标准：33将患者根据染色体核型分为 70～79岁19例，≥80岁9例。所有病例均符合以下4组：预后良好核型3例(8．6％)，主要有inv FAB诊断及分型标准“’。62例患者分别为M。14 例，M228例，M。4例，M。4例，M。6例，M。5例，(25．7％)，主要有正常核型，+8，一Y等；预后不良 Mt1例。62例中17例(27．4％)继发于骨髓增生 核型16例(45．7％)，主要有复杂核型(≥3个异 异常综合征(MDS)。 1．2临床表现 例(20％)。 1．2．1发病时情况患者发病时最常见的症状为 1．4诊断及疗效标准 乏力、头晕、气促、纳差等贫血症状，其次分别为发 诊断、分型及疗效判定按文献[1]标准。早期 热、出血。33例伴发热的患者中，肺炎18例(18／死亡指急性白血病患者未经治疗或治疗不满1个 33)，上呼吸道感染14例(14／33)，腹泻1例(1／ 疗程(7d)即死亡者，诱导期死亡指患者在最初两 33)。部分患者有肝脾淋巴结肿大。 疗程诱导化疗期间死亡者。 1．2．2基础疾病62例患者中，53例有基础疾病 1．5治疗 (85．5％)。其中患有3种基础疾病的9例，患有262例患者中4例放弃治疗出院，58例接受治 种基础疾病的18例，患有1种基础疾病的26例。疗。根据患者年龄、一般情况及临床特