胆囊切除与保胆取石优缺点讲解材料.pptVIP

切胆与保胆的争论--- 如何选择 胆囊结石是我国的一种常见病、多发病。由于可引起胆绞痛、急性胆囊炎等合并症，因此对于胆囊结石一般需要积极治疗。关于胆囊结石切除胆囊和去除结石保留胆囊的两种治疗方法，人们已经争论了100余年。那么在临床上，该如何在两种方法之间作出恰当选择呢？ 结石遗漏??不再是常见并发症 旧式保胆取石外科医生不能真正看到胆囊的内部情况，术中也容易夹碎结石。因此，结石遗漏在所难免。这是很多专家不赞成保胆治疗的根源所在。新式的保胆取石手术，取石用专门的取石器械网将结石完整地取出胆囊，对残留的碎石则可用特殊仪器取干净。并且手术的全过程是在胆道镜下操作，克服了外科手术的盲区。使术后5～10年的复发率从以前的30%～40%降低到2%～4%或更低，如结合术后采用利胆等保健治疗，复发率还会进一步下降。 保胆手术??并非适用所有患者 对于不同的胆结石患者，权衡利弊，正确选择手术方式，是患者能否受益的关键。尽管保胆手术具有不少优势，但也应在手术适应证范围内开展。当不适合保胆时，盲目扩大手术适应证，反而会给病人带来更大的损失。 微创保胆手术的适应证 胆囊结石和胆囊息肉，同时有证据证明其胆囊还有功能或取石术后胆囊功能可恢复 胆总管、胆囊管通畅 有明确的保胆要求 合并如下情况，必须将胆囊切除 胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌 胆囊肿瘤性息肉