脑干梗死医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

ICU护理查房 脑干梗塞的护理 查房目的 脑干梗死相关知识 脑干梗死护理问题及护理措施 病例汇报 患者 ，史兰英，女，53岁，主因“右耳垂下无痛渐大肿物两月余，9月2日全麻下行右侧腮腺及肿物切除+面神经解剖术。9月3日晨诉略感头晕，半小时后突发意识不清”，以意识障碍原因待查收住我科。患者否认慢性病史及过敏史。 入科查体 患者神志昏迷，瞳孔左：右2.5:5mm，对光反射消失，双侧巴氏征阳性 体温36.6，心率80次/分，呼吸浅慢，血压112/54mmg，氧饱和度小于90%，格拉斯评分4分。 实验室检查 CT、CTA显示：脑干梗塞。心脏扇扫示：先心病、房缺。 脑干梗死 概念:椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。 病因 临床表现 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。 护理问题 颅内压增高 清理呼吸道无效 肢体活动障碍 皮肤受损的可能 潜在并发症：肺部感染 潜在并