脑梗塞康复医疗治疗看护管理查房.pptVIP

脑梗塞的康复护理 康复科 刘艳 病史 患者杨菜英，女，73岁，因“肢体活动不利一月”门诊拟“脑梗塞亚急性期 肢体功能障碍 言语功能障碍”收住我科。 有“冠心病 室性早搏”病史两年余，十余年前曾有左手中指骨折。 入院查体 T:36.3℃ P:83次/分 R：18次/分 BP：152/81mmHg 跌倒评分：3分 Braden评分：18分 坐位平衡0级 站位平衡0级 ADL评分0分 神志清，表情淡漠，失语，双瞳等大等圆，直经约2.0mm，对光反射灵敏。 入科处理 进行入科介绍 遵医嘱予一级护理 指导进食低盐低脂饮食 氧气吸入2L/分 床头悬挂防跌倒及防压疮标识 护理问题 皮肤完整性受损的危险 自理缺陷 躯体移动障碍 护理措施 皮肤完整性受损的危险 定时翻身拍背，卧于气垫床 避免剪切力、压力、摩擦力的作用 保持床单元清洁干燥无渣屑 搬动病人时避免拖、拉、拽 遵医嘱予能全力1500ml分次胃管内注入 护理措施