脑梗死教学说明.pptVIP

脑 梗 死 Cerebral Infarct 脑血液供应障碍引起缺血\缺氧, 导致 局限性脑组织缺血性坏死与脑软化 概 念 脑梗死(CI) 包括脑血栓形成\腔隙性梗死\脑栓塞等 约占全部脑卒中的75% 脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化 导致血管增厚\管腔狭窄闭塞与血栓形成 使脑局部血流减少与供血中断 脑组织缺血缺氧导致软化坏死 →局灶性神经系统症状体征 概 念 脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT) 脑梗死最常见的类型 病因与发病机制 1. 动脉粥样硬化，常伴有高血压 2.动脉炎 3.先天性动脉狭窄 4.真性红细胞增多症 5.血高凝状态 1. 病理 脑梗死发生率 颈内动脉系统约占4/5 椎-基底动脉系统约1/5 病理与病理生理 闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎 \血栓形成与栓子 病变血管 依次为-- 颈内A 大脑中A 大脑后A 大脑前A 椎-基底A 超早期(1~6h): 病变区脑组织常无明显改变 急性期(6~24h): 缺血脑组织 神经细胞、星形胶质细胞、血管内皮细胞明显缺血改变 坏死期(24~48h): 大量神经细胞消失, 胶质细胞坏 变, 中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润, 脑组织水肿 软化期(3d~3w): 病变区液化变软 恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除,