脊柱微创手术简介幻灯片演示稿.pptVIP

技术要点－进入椎管方法 椎板间隙入路 1、椎板下方入路 2、椎板下缘关节突内 侧入路 椎板骨性入路 侧方入路 技术要点－进入椎管方法 黄韧带在椎板下缘处最薄弱，而椎管内以神经根外上方（肩部）最安全，因此最常选用椎板下缘关节突内侧入路。 技术要点－止血 一般术中出血较少 腹部悬空和留置导尿可以有效减少椎管内出血。 双极电凝、明胶海绵及脑棉片的使用。 技术要点－冲洗和抽吸 冲洗可以清洁镜头、止血、防雾等。 小心使用带吸引器的拉钩，避免长时间放置在硬膜囊表面，防止发生蛛网膜疝出、硬脊膜撕裂 通道内放置一个细小皮管，连接吸引器。可以有效去除管道内气雾。 技术要点－皮肤切口 脊柱微创技术强调对脊柱稳定结构的尽少破坏以及对椎管内解剖和生理功能的尽少干扰，不应过分强调皮肤切口的大小。 切口应略大于手术通道外径，防止管道长时间压迫皮肤引起坏死。 MED优点 损伤小，组织剥离少，术中出血少 最大程度降低了对脊柱稳定性的破坏 视野清晰可调，最大可以放大64倍 术后感染的可能性小 恢复快，住院时间短 MED缺点 非直视下手术，视野缺乏三维立体图像 技术要求高 目前价格较贵，广泛普及有一定的困难 并发症 定位错误 损伤硬脊膜或马尾神经 神经根损伤 切口不愈合 椎间盘炎 并发症－脑脊液漏 原因： 1、定位针用力过大，刺入黄韧带和硬脊膜。 2、术中出