脊柱损伤相关的治疗看护管理.pptVIP

脊椎损伤患者的护理 骨一科 —吐逊阿依 脊椎损伤伤情较严重且复杂，其中约20％合并脊髓损伤，胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫，颈椎的拉伤多造成四肢瘫，又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位，以肠段最多，颈椎段次之，骶段最小。间接损伤是使脊柱过度伸展、弯曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤，进而造成脊髓损伤。 临床表现： 各种原因造成的脊髓直接或间接损伤，损伤后立即在损伤平面以下出现各种感觉、运动和括约肌的功能障碍，深浅反射消失，病理反映阳性，表现为脊髓休克的症状和特征。脊髓损伤分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓是损伤。 脊椎分柱理论 三柱概念 前柱 前纵韧带 椎体前半 纤维环前半 中柱 后纵韧带 椎体后半 纤维环后半 不仅是基于解剖更是概念性的 基于生物力学研究 后柱 椎弓 黄韧带 关节突关节囊 棘间韧带 治疗原则 骨折脱位者手法复位；开放性损伤者尽早行清创术，解除压迫防止继续发生脊髓损伤，有血肿者可行减压术。稳定脊柱，特别对椎体不稳定型骨折，复位和减压后，必须正确固定，避免再次移位。尽早开展功能锻炼，避免瘫痪肢体肌肉萎缩，关机僵硬。 护理措施 (一)脊髓损伤患者长期卧床、呼吸运动障碍，自行清理呼吸道功能减弱，易导致呼吸系统病理性改变。护理目标：保持呼吸道通畅，肺部并发症得到及时发现