脊柱骨折急救与相关治疗看护管理.pptVIP

脊柱骨折的急救与护理 陈建平 概念 脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。 临床表现 外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛； 可有不全或完全瘫痪的表现，如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等； 胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 分类 胸腰椎骨折 颈椎骨折 单纯性契形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不准定性爆破型骨折 Chaece 骨折 屈曲-牵拉型损伤； 脊柱骨折-脱位 屈曲型损伤 垂直压缩所致损伤 过伸损伤 辅助检查 影像学检查有助于明确诊断， X线摄片是首选的检查方法，必要时加拍斜位片。CT检查可以显示出椎体的骨折情况， MRI检查，可看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。 处理原则 1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。 2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。 3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位