胆道的相关疾病演示文稿2.pptVIP

治疗：主要采用手术治疗 1.胆管切开取石是：最基本的方法 2.胆肠吻合术：适应证为: ①胆管狭窄。 ② Oddi括约肌功能丧失。 ③胆总管或肝总管切除后。 ④建立皮下空肠盲袢。 ⑤胆总管十二指肠吻合后。 3.肝切除术： 适应证有: ①肝合并纤维化、萎缩、脓肿。 ②难以取净的肝叶、肝段结石。 ③高位胆管狭窄伴有近端胆管结石; ④局限于一侧的肝内胆管囊性扩张; ⑤局限性的结石合并胆管出血; ⑥结石合并癌变的胆管。 4.术中的辅助措施：胆道造影、B超、胆道镜 5.残留结石的处理： 胆道镜取石、经引流管溶石、体外震波碎石、、中西医结合治疗、激光、超声、微波碎石等。 第五节胆道感染 胆道感染： 胆囊炎、胆管炎， 分急性、亚急性和慢性。 一、急性胆囊炎 病因: ①胆囊管梗阻。 ②细菌感染:致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠 杆菌最常见，常合并厌氧菌感染。 病理： 1.急性单纯性胆囊炎：粘膜水肿、充血、胆囊肿大。 2. 坏疽性胆囊炎：缺血坏疽。 3.胆囊穿孔：坏疽胆囊炎常并发胆囊穿孔，多发生在底部和颈部。 临床表现 女性多见，为男性的3倍。上腹部疼痛放射到右肩背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，发热。 体格检查:压痛，腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性、胆囊肿大。 辅助检查:白细胞升高，血清丙氨酸转移酶、碱性