胎位异常处理处置.pptVIP

D?hrssen’s切开：为嵌顿的胎头切开宫颈 病理收缩环 子宫下段膨出 忽略性肩先露 伴随手臂脱垂 頦前位分娩机转 * 胎先露异常、方位异常以及多胎妊娠 目标 定义六种胎先露异常 列举与各种胎先露异常有关的并发症 讨论选择和处理胎先露异常阴道分娩的标准 讨论多胎妊娠的分娩处理（可选择）。 使用母-胎人体模型实施胎先露异常接生训练。 定义 胎位 胎儿长轴和母亲的关系 纵产式、横产式、斜产式 胎先露 位于产道中胎儿的最先部位 顶先露、臀先露、面先露、额先露、肩先露 胎方位 先露部分的参照点 例子：左枕前位/右枕前位/左枕后位 诊断方法 Leopold’s式（腹部触摸） 阴道检查 影像检查-超声、腹部平片 胎头径线 后囟 枕頦径：12.5cm 枕下前囟径9.5cm 前囟 冠状缝 不均倾产式 胎头侧曲 矢状缝不在中线上 轻度的不均倾是正常的 极度的不均倾导致难产 为产钳应用的主要原因 骨盆类型 女性型 类人猿型 扁平型 男性型 圆入口 坐骨棘正常 椭圆入口(前后) 坐骨棘突出 三角形入口 坐骨棘突出 前骨盆狭窄 椭圆入口(横式)坐骨棘扁平 枕后位 “背临产”－背痛 不对称扩张、宫颈前唇持续不消失 阴道检查易触摸到前囟