胆道胰腺疾病幻灯片演示稿.pptVIP

治疗原则 手术治疗 非手术治疗 胆囊切除：“72小时”原则 胆囊造口术 腹腔镜胆囊切除术（LC） 解痉、镇痛、抗感染 排石疗法 体外震波碎石 溶石治疗 对病情危急、一般情况极差而不能耐受较长时间手术，或术中发现局部解剖关系不清、粘连严重时，则可选用胆囊造口术， 胆石症外科治疗的历史演进 1882年德国医生Karl Langenbuch施行了首例胆囊切除术； 1890年，Couydisier首次报道切开胆管取石成功； 1898年，Roux首次报道Y型胆肠吻合术 1987年法国外科医生Philipes Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）。 腹腔镜胆囊切除术 优点：损伤轻、痛苦少、瘢痕小、恢复快、较安全 缺点：适应证范围相对小，有时术后并发症较高 禁忌证：胆管结石、急性重症胆管炎、腹腔内严重感染、粘连、复杂的胆囊炎 常见并发症：血管、胆管损伤 Da Vinci Robotic Surgery 肝外胆管结石概述 原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石，胆囊内不一定有结石； 继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石。 肝外胆管结石大多位于胆总管下端 肝外胆管结石 临床表现 Charcot三联征 腹痛 寒战高热 黄疸 Reynolds 五联征 + 休克 神经系统改变 体征 黄疸 腹