腰椎间盘突出症 病例演示教学.pptVIP

腰椎间盘突出症 2016-08-06 之病例分享 病史特点 患者杨XX，女，47岁 主诉：腰部胀痛伴右下肢放射疼2+月，加重1周 现病史：患者2月前不明显诱因出现腰部胀痛，伴右下肢放射痛，放射疼沿大腿后侧至小腿正后侧，行走后疼痛加剧，休息后缓解，无间隙性跛行，1周前因工作劳累后右下肢放射痛明显加重，发作更加频繁，疼痛也愈加剧烈。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脑血管病史，否认手术外伤史 个人史：否认吸烟、饮酒史 婚育史：适龄婚育，G1P1 家族史：否认高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传病史 体格检查 腰背部无侧弯、后凸弯畸形，前屈稍受限 腰1-腰5棘突及骶棘肌压痛（-），叩痛（-） 右侧直腿抬高试验20°（+），加强试验（+） 右小腿和足外侧无痛触觉减退、无明显麻木感 左侧直腿抬高试验（-） 右足跖屈及屈拇趾力轻度减弱 右踝反射无增强或减弱 影像学检查 腰椎正侧位X线片 腰椎过伸过屈位置X线片 腰椎间盘CT L4-L5 腰椎间盘CT L5-S1 腰椎间盘CT L5-S1 腰椎间盘MRI 腰椎间盘MRI 腰椎间盘MRI L4/5 L5S1 诊断 腰椎间盘突出症 腰椎退行性病变 治疗方式——后路椎间孔镜下髓核摘除术 临床疗效 术后第一天