腰椎间盘突出症-带教学教案备注.ppt

* 椎间盘膨出（较严重，向后有突出） MR表现：椎间盘膨隆。矢状位见变形椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI和T2WI上髓核信号均降低，T2WI上硬膜囊前方见低信号压迹。横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹；（2）椎间盘突出。矢状面见椎间盘呈舌状后伸，超过椎体后缘，在T2WI上见椎间盘信号低于正常，压迫硬膜囊前缘出现明显凹陷。横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；（3）椎间盘脱出：矢状面T1WI、T2WI均见髓核突入椎管呈块状，与未脱出部分之间有窄颈相连。横断面T1WI上髓核脱出的残留处呈前、后方向裂隙状。Schmorl结节矢状面T1WI、T2WI上均表现为椎体上缘或下缘与髓核相连的凹陷区，多与相连髓核等信号。（4）椎间盘游离。矢状面见椎间盘变薄，T1WI、T2WI上均显示脱出节段椎间盘信号减低，坠入之髓核边缘不规则。横断面上显示脱出椎间盘层面无椎间盘组织，该层面上或下方层面的椎管内有块状影。 四、临床表现 目录 腰椎间盘突出的解剖基础 病因 分区分型 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 一 二 三 四 五 六 诊断： 初步诊断：根据病史、症状、体征 确诊：依靠影像学检查 X 线片：主要是排除其他疾病 CT ：椎间盘退变类型、突出方向、椎管狭窄程度 MRI ：对本病诊断与鉴别诊断有重要价值 五、诊断与鉴别诊断 如仅有 CT、MRI表