腰椎间盘突出症PPT说明.pptVIP

腰椎间盘突出症 一、概述 定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者； 男＞女 好发部位：L 4、5 S1－L5 三、历史沿革 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到椎管中的组织为Virchow肿瘤； 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12椎间盘后凸； 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检证实T12－L1椎间盘突出； 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用外科手术治疗，此问题才真正明确。 二、解剖生理 病因病理 （一）病因 1、椎间盘退变（主因）： 成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减） 髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑ 弹性（张力） ↓ H2O↓ 纤维