腹腔镜胆囊切除术并发症()讲解材料.pptVIP

* * 腹腔镜胆囊切除术的并发症 腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比,具有损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.但仍不能忽视LC术中肝外胆管、内脏和血管的致命性损伤。 常见腹腔镜胆囊切除术损伤方式 肠管或腹内脏器损伤； 肝外胆道损伤； 胆瘘； 出血； 残余结石； 切口并发症； 其它。 肠管或腹内脏器损伤 建立气腹或插入Veness针致内脏损伤； 放置Trocar用力过猛造内脏或大血管损伤； 在分离与周围器官的粘连和解剖calot三角时伤及十二指肠、空肠、胃和横结肠，术中未有及时发现和处理，术后病人出现腹膜 炎时发现。 肝外胆道损伤的预防 保证手术人员的素质，人员相对固定，经过专门培训； 正确看待和认识腹腔镜手术； 不断吸取别人的经验； 早期严格控制适应证，适当放开术中开腹指证； 正确显露和处理胆囊三角。 正确显露和处理胆囊三角 紧靠胆囊分离，尽显示清楚胆囊管与胆囊动脉； 胆囊三角区禁用电钩、电凝； 分离胆囊三角区时要动作轻，辐度小； 明确三胆管之关系后再放钛夹； 术中发生出血时不要盲目电凝、上钛夹。 胆瘘 胆囊床瘘； 胆囊管残端钛夹脱落。 出血 戳孔出血 肝缘韧带、镰状韧带撕裂； 胆囊动脉钛夹滑脱。 *