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第四节 病人的准备 Company Logo 一、一般准备 手术病人由病室护士送到手术室，巡回护士应热情接待，按手术安排表核实病人，并点收随带物品。 为病人做好麻醉前的一切准备。 护士的态度应始终如一，尽可能使他们身心感到舒适。 * Company Logo 二、手术体位 病人手术体位的要求： 最大限度地保证病人的舒适与安全 按手术要求，充分暴露手术，减少不必要的暴露病人。 肢体不能悬空，须托垫稳妥。 要保证呼吸和血循环通畅。 避免神经血管受压。 防止身体各部肌肉扭伤。 Company Logo 对护士的要求 熟悉各种手术体位 熟悉掌握手术台操纵，利用手术台的转动和附件的支持，保持病人的位式。 必要时由手术者或第一助手对病人的体位作最后核实。 Company Logo 常用的手术体位 仰卧位 为最常见的体位，适用于腹部手术、颌面部、颈部等腹侧面手术。 方法： 手术台平置，病人仰卧在手术床上。 两臂用中单固定在体侧，头部置软枕。 膝部用较宽固定带固定，膝下放一软枕，足跟部用软垫保护 手术床的头端放置麻醉架或升降器械台，注意病人口鼻部要外露。足端放升降器械台。 Company Logo 附：特殊要求的仰卧位 乳腺手术：术侧靠近台边，肩胛下垫以卷折的中单。上臂外展，置于臂托上。对侧上肢用中单固定于体侧，余同上。 颈部手术：仰卧，手术台上部抬高10-20度，颈后垫以卷枕，使头颈向后仰或转向健侧。（或用枕头垫于两侧肩胛骨，使头自然后仰） 妇科或下腹部手术：头低仰卧位，加肩档（肩档要用垫子包裹保护肩部）。膝部对准手术床的下部分析处，身体上部自膝处低倾20-30度，膝下用同角度下落。（此体位可使腹内脏器上移，使盆腔内显露良好，利手术操作） Company Logo 常用的手术体位 侧卧位 适用于胸部、腰部及肾手术。 胸部手术：病人侧卧90度，背部、胸部、肋下各垫一软橡皮枕，两手伸直固定在托手架上，上面一腿屈曲90度，下面一腿伸直，两腿间用软枕垫平，髋部及膝部以固定带固定。 肾手术：病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥架，两手臂伸展，固定在托手架上，腰部垫软枕，将手术台桥架摇起，将头尾部适当摇低，使腰部抬高术野暴露明显。臀部及腘部处用固定带约束。 Company Logo 常用的手术体位 俯卧式 用于脊柱及其他背部大手术 方法：按病人身长，在手术床上端斜行放置两只适宜长度的软枕，耻骨下横放一软枕，使呈三角形。或在锁骨、耻骨下及髂嵴上各放大小适合的软枕，使病人腹部不接触床面，保持腹肌及膈肌正常活动。 颈椎部手术：头面部应搁置在头架上，使颈椎部充分暴露。 胸骨部手术：病人的头面部可侧向一边放置在头圈上。病人的双臂半屈，置于头旁。小腿、足背垫一软枕，腘窝部用固定带固定。手术床的头、足端均摇低使胸椎间隙拉开，充分暴露术野。 Company Logo 常用的手术体位 膀胱截石位 适用于会阴、尿道、肛门部手术。 病人作仰卧式，臀部位于手术床尾部摇折处，用橡皮单及中单置于手术床下部必要时在臀下放一小枕，以便手术操作。病人换上袜套，两腿分开放在两侧搁脚架上，腘窝部垫以软垫，外用扎脚带固定。 Company Logo 常用的手术体位 半坐卧位 适用于鼻及咽部手术，如鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除及扁桃体手术等。 把手术床床头摇高75度，床尾摇低45度，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术后仰15度，两手在身旁用中单固定。 Company Logo 三、手术区皮肤消毒 1、目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌。 Company Logo 三、手术区皮肤消毒 2、步骤： 消毒前检查皮肤的情况 清洁皮肤 消毒：用2.5%-3%的碘酊擦涂，待干后以75%酒精脱碘。对婴幼儿、面部皮肤、口腔、会阴部一般用刺激性小的消毒液，如1:1000的新洁尔灭酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次。 Company Logo 三、手术区皮肤消毒 3 、原则 纱布球蘸液量不可过多 涂擦稍用力，从中心向周围环形，不可返回，如为感染伤口或肛门则应由外周向感染部或会阴肛门部。 消毒范围包括切口周围15厘米以上。 巡回护士应在灭菌前调整灯光 消毒者手切勿触及病人皮肤及其他物品，消毒后双手应再浸泡酒精3分钟，然后穿手术衣及手套。 第五节 手术人员的准备 Company Logo （一）术前一般性准备 1、更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处，分为清洁区和污染区。 “室外”鞋柜放在污染区，“室内”鞋柜放在清洁区。 手术人员按规定更换室内鞋，进入非限制区的更衣室更衣。 * Company Logo 2、更衣 外衣、内衣都尽可能换下，应避免衣领、衣袖外露。尤其是台上护士，应尽可能换下内、外衣，穿洗手衣裤，衣身应放在裤腰里面，防止衣着宽大影响消毒隔离，不利