07-5-第七章脊柱运动.ppt

* 椎间盘 第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间，借椎间盘相连结。椎间盘共23个。 * 纤维环 髓核 椎间盘 ●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同 心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。 ●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。 * ●椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳 动、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。 人在休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解 除，脊柱又恢复原来长度。 ●人体高度早晚有差异，变动范围在1～3cm。测量标准身高时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。 * 椎间盘 髓核 脊柱运动时，椎间盘产生楔形变形，髓核的位置也发生变动。 脊柱前屈时，髓核挤向后方，后伸时挤向前方，侧屈时挤向对侧。 在提拉杠铃时，必须注意杠铃靠近身体，保持屈膝直腰姿势，以预防椎间盘突出。 * * （二）关节运动 关节运动 正常范围 主动肌 前屈 0°～30°至45° 胸锁乳突肌 后伸 0°～30° 斜方肌 侧屈 0°～45° 斜方肌 斜角肌 胸锁乳突肌 肩胛提肌 旋转 0°～45°至55° 胸锁乳突肌 * （二）关节运动 1．上颈椎关节运动 （1）屈伸运动 寰枕关节的屈伸运动 * 寰枕关节的屈伸运动 后伸可造成寰枕后膜对椎动脉产生切割挤压 寰枢关节的屈伸运动 （1）屈伸运动 * （2）侧屈运动 发生于寰枕关节 枕寰枢复合关节侧屈运动可引起寰椎侧向错位，出现头痛眩晕等慢性症状为主 * （3）旋转运动 寰枢关节的旋转运动 * （3）旋转运动 寰枢关节的旋转运动 单一寰枢关节可产生47°旋转幅度 寰枢椎之间的旋转运动轨迹呈一螺旋型 寰枢关节旋转时影响椎动脉 寰枕关节的旋转运动 * 2．下颈椎关节运动 （1）前屈运动 颈椎后关节面自前上方向后下方倾斜 屈伸运动时上椎骨在下椎骨上面成前后滑移 前屈有利于膜性椎管管径的增加 前屈过度易诱发颈椎间盘突出 * 2．下颈椎关节运动 （2）后伸运动 椎骨的下关节突向后下方滑移 后关节间隙狭窄 椎动脉产生牵拉 * 2．下颈椎关节运动 （3）旋转运动 越往低位，活动节段的旋转幅度越小 （4）侧屈运动 侧屈运动与旋转运动的共轭运动 * 二、胸椎运动 （一）骨与关节 胸椎总共有12节，每节各有一对肋骨与之相连 胸肋关节属于微动关节 胸椎双侧的上关节突关节面构成圆弧的中心位于椎体前缘，节段以此为中心作轴向旋转运动 * （二）关节运动 1．屈伸运动 上位胸椎骨的下关节突在下位椎骨上关节突关节面上向上、向下滑移 上位胸椎运动幅度约4° 中位胸椎运动幅度约6° 下位胸椎运动幅度约12° * （二）关节运动 2．侧屈运动 上位胸椎的同侧下关节突向下滑移 对侧下关节突上移 上位胸椎运动幅度约6° 下位胸椎运动幅度约8°～9° * （二）关节运动 3．旋转运动 上半段的总转动幅度约为8°左右 最低位的两个胸椎之间各有2°运动幅度 胸椎两侧关节突的关节面呈向心性同心弧排列 * 三、腰椎运动 （一）骨与关节 1．椎骨 腰椎共有5节，椎体肥厚，第三腰椎横突最粗大 上段椎孔呈三角形或卵圆形，下方椎孔呈不规则形状 腰椎的椎间孔越向下越小而脊神经根却越向下越粗大 * 三、腰椎运动 （一）骨与关节 2．椎间盘 髓核 纤维环 随年龄增长和老化，高度降低，腰椎的可动性减小 运动时椎间盘的压力分散 * （二）腰椎关节运动 关节运动 正常范围 主动肌 前屈 0°～80° 腹直肌 后伸 0°～25° 竖脊肌 侧屈 0°～35° 竖脊肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腰方肌 旋转 0°～45° 腹外斜肌 腹内斜肌 * （二）腰椎关节运动 腰椎椎间关节的方向为矢状位，向下逐渐为斜位，因此有利于腰椎的屈伸运动，侧屈次之，但却使其它方向的运动较为受限 正常腰椎在矢状面的前向平移量可以达到2~3毫米 * 1．屈曲运动 幅度最大的是腰4、5节段 腰椎屈曲时，椎间盘的前缘变窄而膨出，椎间盘后缘则增宽而向内凹陷，纤维环后部的张力和压力均显著增加 腰椎前屈可使纤维环后部及后纵韧带紧张 黄韧带前屈时被拉伸而变薄 * 2．后伸运动 腰椎后伸时，椎间盘的前缘增宽而后缘变窄，髓核前移，纤维环前部压力和张力增高，后部压力及张力降低 脊髓在椎管内下降，硬脊膜、齿状韧带、神经根等附属结构均处于松弛状态 腰椎后伸，可引起后纵韧带、黄韧带的松弛 * 3．侧屈运动 运动幅度最大的节段是腰L3～L4 同侧的腰方肌、腰大肌和骶棘肌参与侧屈运动 * 4．旋转运动 腰椎旋转幅度最大的节段是腰L5骶S1 同侧的横突棘肌、腹内斜肌和对侧的腹外斜肌、腰大肌都参与腰椎的旋转运动。 * 复 习