血液标本采集注意事项幻灯片演示稿.ppt

7．枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临床实验室标准化委员会(national committee for clinical laboratory standards，NCCIS)推荐的抗凝剂浓度是3.2 %或3.8%(相当于0.109或0.129mol／L)，抗凝剂与血液的比例是1：9。 8．枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2％(相当于0.109mol／L)，抗凝剂与血液的比例为1：4。 真空采血管用途 标本采集时间 在同一时间采集标本，有利于对每次结果进行比较，以免由于采集时间所造成波动。 1. 血培养 其阳性结果是确诊菌血症和败血症的重要依据。 采血时间：抗菌素前、发烧时（24小时内3次） 采血量：7-10ml，2 管 培养瓶：成人、小儿、需氧、厌氧 2.心肌损伤标志物 肌红蛋白（2-4小时），肌钙蛋白（4-12小时） CK-MB mass(6-9小时）时，阳性检出率最高。 3.血药浓度检测 如肌肉注射药物，一般1-2小时，静脉用药15-30分钟，口服药物1-5小时内取血。 4.糖耐量 分别在空腹、餐后1小时和2小时采血 5.尿液标本 可用随机尿、晨尿和24小时尿。 血标本采集不当 抽血部位：输液时近心端抽血 血液稀释、电解质、血糖不准确 抽血技术：拍打、反复穿刺、束缚时间过长 影响凝血时间 抽血量：过多或过少、出现凝块或稀释 影响抗凝剂比例 抽血用具：针头过细、负压过大 溶血 影响实验结果 抽血过程：产出气泡、激活凝血系统、放置、出现凝块或溶血 尿标本采集 告诉病人留取： 尿量：30-50ml 晨尿： 时段尿： 而不应将尿杯(管）和申请单交给病人，任由护理中心人员去取 尿标本采集注意事项 1.收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是 一次性使用的容器。 2.尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、 前列腺液、粪便等异物。 3.尿标本收集后应12时内送检，以免细菌作用和 化学成分分解。若不能及时检验(如收集24小 时尿液)，将标本置冰箱保存，若加入防腐 剂，保存效果更佳。 特殊标本的采集 (一) 脑脊液的采集 正常脑脊液为无色、清亮水样液体，当脑组织和脑膜有病变，如感染、外伤或肿瘤时，可使脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)发生变化，主要反映在颜色、透明度、细胞及各种化学成分的改变。 血标本采集注意事项（分析前质量控制） 郑州大学第一附属医院检验科 刘红春 学科建设永恒的主题—质量 质量是科室的生命 质量是学科建设的根本 质量是科室管理的要素 检验血液标本的采集工作是实验室质量管理的一个重要组成部分，合格的血液标本是获得准确的检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。在护理人员所承担的所有工作中，检验血液标本的采集相当重要。影响这方面工作的因素有多种，完全消除虽不可能，但经过努力，尽量减少是可以做到的。 分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，是我国质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果的重要因素。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要.应了解和控制影响检验前质量的各种因素，有效保证检验前的质量，为实验室提供合格的原料和正确的信息。 实验前质量保证包括标本采集、处理、贮存和运输等，因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。在临床检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素。 检验分析流程图 检测申请 标本收集 标本运送 标本接收 标本处理 标本转送到实验室或分析仪器 检验前变异 结果误差 生物变异 非生物变异 不可控制 可通过每一环节的标准化操作加以控制 检验科的产品是服务，这种服务通过报告单的形式来体现，我们追求的目标就是：快捷、准确和满意度。 困惑：病人采样前的状态和护士的采血方式等难以控制 启示：强化管理（培训、教育、授权和控制） 检验与临床沟通现状 沟通是老大难问题：缺乏、单向、被动、不通畅，导致误解和埋怨 集中体现在检验质量差错的责任认定上 检验质量差错：有研究表明70%以上来源于分析前环节 标本的采集 标本采集 患者准备 标本采集时间 患者体位、采集部位 止血带的使