贲门癌医疗治疗看护管理查房新.pptVIP

贲门癌护理查房 高云霞 查房目的 了解责任护士护理措施的落实及下一步要解决的问题。 熟悉截瘫病人的护理 病情简介 姓名：陈德全 床号：18 性别：男 年龄：63岁 住院时间：2013年10月22日11时 入院诊断：贲门癌术后骨转移 入院生命体征：T: 36.7 ℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHg Kps评分40分 跌倒评分0分 双下肢肌力0级 胸3以下深浅反射消失 病情简介 病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。 病理示：贲门低分化腺癌。 腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。 后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治性全胃切除术，手术顺利 术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化癌，T3N3MO 病情简介 术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。 一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进行性加重。 2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。 辅助检查 10-22 CT示食管下段吻合口处软组织增厚 左侧腋窝多发小淋巴结影 心包增厚，双侧胸膜增厚 10-23 白蛋白 37.3↓ 40-50g/l 前白蛋白 237.0↓ 250-400mg/L 糖类抗原72-4 9.81↑ 0-6.9U/L 血红蛋白 112 ↓ 120-160g/L 尿蛋白 1+ 隐血 3+ 10-28 超敏C反应蛋白 122.10 ↑ 0-5mg/L 隐血 3+ 红细胞 60 ↑ 0-25个/UL 血红蛋白 114 ↓ 120-160g/L 护理问题 1.躯体活动障碍 2.体温升高 3.排便形态改变 4.营养失调-低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 6.预感性悲哀 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 护理措施 1.躯体活动障碍★ 1.卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按摩；协助翻身，观察皮肤情况。 2.病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升。 3.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时解决患者的各种需求。 4.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠床。 3.排便形态改变 1保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 2提供隐蔽环境。 3协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 4进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 5指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 6指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 7必要时予以灌肠。 4.营养失调-低于机体需要量 给予高维生素、清淡易消化的半流质饮食，饮食宜细软碎。 调整食物的色香、味，促进食欲。 积极治疗原发病。 监测体重、红细胞、血红蛋白等值，评估营养状况。 5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 1..病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌生感，紧张感。 2.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要 3.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解，鼓励家属给病人提供心理支持。 4.告知疾病、放疗等相关知识，增强其治疗疾病的信心。