输液反应和输血演示教学.ppt

（二）成分血4.血小板浓缩悬液 全血离心所得22℃保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血患者。 （二）成分血5.各种凝血制品 如凝血酶原复合物，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。 * 制作：赵刘洋 主讲：赵刘洋 模块十三 静脉输液与输血 任务二 静脉输液技术 任务三 静脉输血技术 复习提问 1.皮下注射的进针角度？ 答：30-40° 2.皮下注射的常用部位？ 答:上臂三角肌下缘 职业综合能力培养目标 专业理论知识 专业理论能力 职业核心能力 具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。慎独以及与患者有效沟通的能力。 职业专业能力 能够熟练、规范完成静脉输血、输液的操作、学会处理输液反应。 掌握静脉输血的目的、原则、操作要点及注意事项。 新课导入 王先生，男，26岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。查体：体重71kg，血压65/40mmHg，心率120次/分钟；左季肋部外伤处有压痛，腹部肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：血红蛋白70g/L，结合CT检查诊断为左下位肋骨骨折、脾破裂，失血量为1800ml左右，为纠正失血性休克，遵循医嘱快速输血1000ml。 根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？ 制作：赵刘洋 主讲：赵刘洋 任务二 静脉输液技术 五、 输液反应及护理 色 新课讲解一、发热反应（最常见的输液反应） （一）临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现发冷、寒战继而发热。轻者体温在38℃左右，重者体温可达40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。 （二）原因 输入致热物质引起，输液器和注射消毒灭菌 不合格；输入药物不纯、消毒保存不良；输液 过程中未能严格执行无菌操作。 （三）护理措施 〖措施〗 3.密切观察病情及体温变化 4.对症处理：高热物理降温，寒战保暖 5.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 6.保留剩余药液及输液器 2.严重者，立即停止输液，送检，查原因 1.轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生 （四）预防 严格执行 查对制度 严格执行 无菌操作 原则 认真检查输 液器及药液 （三）护理措施 （1）立即停止输液，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，6-8L/min，肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用20%～30%乙醇湿化氧气，乙醇能降低肺泡泡沫表面张力 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂，利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢，每5-10分钟轮流放松一次 口诀： 端坐位，腿下垂 吸氧镇静打吗啡 强心利尿扩血管 茶碱平喘激素维 四肢轮扎加放血 湿化液用酒精 （静脉放血200-300ml也是有效减少回心血量的最直接办法，但贫血者禁用） （四）预防 根据患者病情严格控制输液速度和输液量，对心肺功能不良、年老体弱、婴幼儿更应谨慎并密切观察输液速度。 三、静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 （二）原因 1.长期输入高浓度、刺激性较强的药物。 2.静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 3.严格执行无菌操作原则。 （三）措施 1.停止在此部位的输液，抬高患肢并制动 2.局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液湿热敷，每日2次。 3.超短波理疗包，每日1次。 4.合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂 20%-30%湿化液 25%-35%乙醇擦浴 50%按摩皮肤 75%消毒皮肤 95%燃烧、湿热敷、固定痰标本 无水乙醇擦拭紫外线灯管 （四）预防 1.严格执行无菌操作原则 2.有计划的更换输液部位，以保护静脉 3.刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗 4.用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长 四、空气栓塞 （一）临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 （二）原因 1.输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气 2.加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液或拔针 3.连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气 小先生 （三）护理措施 1.立即停止输液，通知医生。立即安置患者取左侧卧位（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开