静脉炎防治演示教学.pptVIP

2 做好静脉输液的护理：妥善固定；严格消毒；及时更换敷料等。 3 严密观察输液部位：局部发红及时拔除留置针，更换输液部位。 4 早期进行护理干预：尽早采取护理措施，保护血管。 * 早期发现并及时处理，是控制静脉炎发展的有效措施。 血管一旦出现静脉炎，６小时内处理更有效 当皮肤颜色改变（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效的干预措施。 三 静脉炎的其它常用防治措施 药物防治 硫酸镁、酒精、喜疗妥、中药制剂等 措施复杂、活动受限 新型敷料的应用 康惠尔透明贴 安全、简单、活动自由  50%硫酸镁→高渗收敛作用，使表浅静脉充盈 扩张 75%酒精 →扩张局部血管，增强血液循环，挥发性 如意金黄散→清热解毒、消肿祛淤 喜疗妥 →抗炎、消肿、保湿、增加局部血流量、加速创 伤愈合等 药物防治措施及作用机理 * 康惠尔透明贴治疗静脉炎 　　治疗前 　　治疗后 作用机理： 1 在炎症早期，康惠尔透明贴可能通过抑制细胞间粘附因子-1（ICAM-1）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达有关，从而减轻药物对血管内皮的损伤，减轻炎症反应和血栓形成。 * 作用机理 2 改善局部血运，加速毛细血管的形成，消除红肿：密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液。 3 减轻疼痛：促进炎性物质的吸收和代谢。 * 4 水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能，防止组织坏死。 大量输液、药物刺激静脉痉挛等可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。 （付小兵 《创伤修复学》749页） * 使用方法： 穿刺成功后，将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上。 有静脉炎史者，同时将康惠尔透明贴覆盖在穿刺血管的主干上。 化学性静脉的预防 藻酸盐敷料结合透明贴可以达到减少穿刺点出血，促进伤口愈合和防治机械性静脉炎的发生 PICC机械性静脉炎的预防 更换时间： 留置针：3~7天更换一次，可随针去除。 最长保留时间不宜超过7天。 如有渗出或汗液，透明贴吸收后变为乳白色提示更换。 中心静脉插管或PICC： 首次24小时更换，以后3~7天更换；如渗出较多，及时更换。 套管针 锁骨下静脉插管 康惠尔透明贴用于预防静脉炎 可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液； 预防和治疗静脉炎； 3-7天更换一次； 可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液； 低敏； 3-7天更换一次； 静脉炎的预防与治疗 主要内容 静脉血管相关知识 静脉炎的定义、分类 静脉炎的防治措施 一 静脉血管相关知识 1 静脉血管解剖 2 静脉输液常用血管 1 静脉解剖-1 外膜 静脉壁最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供静脉自身营养 中膜 静脉的中层、较厚，静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 静脉解剖 - 2 内膜 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素样物质，抗凝作用 内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应。 1 静脉解剖 - 3 静脉瓣 由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构 成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发生在静脉分岔处 头颈部静脉没有静脉瓣 静脉解剖 - 4 静脉的粗细 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉 1 - 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 - 300ml/分 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2 - 2.5 L/分 * 不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率 留置针(30%) PICC 经外周中心静脉穿刺置管(2.6%~9.7%) CVC中心静脉置管 (2%左右) 输液性静脉炎发生率：2%~50% * 二 静脉炎的定义 由于从静脉中输入浓度高、刺激性大的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料