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静 脉 输 液 学习目的 1.了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用 2.熟悉输液速度和时间的计算 3.掌握常见输液故障及排除方法 4.掌握常见输液反应和护理 5.掌握周围静脉输液法 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。 一、定义 排气管 液压 原理：液体静压 条件： 液体静压 “大气压” 通畅 二、原理与条件 补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。 三、目的 四、方法 周围静脉输液法 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 （一）静脉的选择 根据病人静脉的状况： 选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。 （一）静脉的选择 作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。 种类：右旋糖酐 代血浆 血液制品 2、胶体溶液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸 脂肪乳 维生素 矿物 质 50%葡萄糖或右旋糖酐 水分 3、静脉高营养液 用物准备 输液器1套 注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带 液体及药物：按医嘱准备 输液卡、输液架 （三）实施方法 密闭式输液 备齐用物，核对，解释 检查药液，打开铝盖中心，套上网袋挂于输液架 排气 选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳 再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平行进针少许 “三松”：松止血带、调速器、拳头，固定针头 密闭式输液 调节滴速：一般成人40～60滴＼分，儿童20～40滴＼分。另视病情及药液性质调节 交待注意事项，做好记录 输液完毕，除去胶布，拔针 整理用物及床单位 （四）静脉输液注意事项 1.严格无菌操作和查对制度； 2.有计划安排输液顺序； 3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体； 4.保护和合理使用静脉； 5.输液过程中加强巡视； 6.需连续输液者，每24h更换输液器。 ◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 ◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 （五） 输液速度与时间的计算 点滴系数：每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有10、15、20三种。 液体总量（毫升）?点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系 数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调 节滴速？ 例1： 液体总量（毫升）? 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数?60（分钟） 现需输入液体1500ml，滴速50 D/min ，输 液器点滴系数为10D/ml 需要多少时间 输完？ 例2 ： （六）常见输液故障及排除方法 1、液体不滴 2、滴管内液面过高 3、滴管内液面过低 4、滴管内液面自行下降 (1). 针头滑出血管外。 (2). 针头斜面紧贴血管壁。 (3). 针头阻塞。 (4). 压力过低。 (5). 静脉痉挛。 (6). 其它：体位、输液管折叠。 液体不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降 (1).滴管上端输液管与滴管的衔接松动 (2).滴管漏气或裂隙 (3).头皮针与输液器脱开 （六） 输液反应及护理 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 发热反应 1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 轻者减慢输液速度，注意保暖；