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静脉输血 潘兰秀 受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 交叉配血 1. 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 2. 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 交叉配血 4.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。 5.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 6.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 血液贮存 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 血液的发出 　　 　 血袋有下列情形之一的，一律不得发出 1.标签破损、字迹不清； 　　2.血袋有破损、漏血； 　　3.血液中有明显凝块； 　　4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 　　5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大 颗粒； 　　 血液的发出 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 　　7.红细胞层呈紫红色； 　　8.过期或其他须查证的情况。 　　9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱， 至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 　　10.血液发出后不得退回。 输血 1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正 常。准确无误方可输血。 2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 三查八对 三查：查对输血装置、血液质量、血液有效期； 八对：查对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、种类、剂量、交叉配血结果。 各种血制品的容量： 红细胞1U：120ML+--10%；2U：240+--10% 冷沉淀2U：20—30ML 机采血小板1U：200—300ML 洗涤红细胞1U：125ML+--10%；2U：250ML+--10% 不同血制品输注顺序 各种血制品输注顺序：血小板(Plt)》冷沉淀》血浆(FFP)》红细胞 不同血制品的输注时间 血小板1U ＜ 30min； 血浆200ml ＜30min; 红细胞1U ≤4h(一般情况下) 注意事项 冷藏血不可随意加温，如输血量较大时可在室温下放置12-20min后输入；血液自输血科取出后切勿放入冰箱速冻，3小时内未使用的血液应送回输血科保存。 出现异常情况的处理 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 　2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 常见输血不良反应的症状和护理措施 1、过敏反应：轻者出现瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛；重者 出现支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。 过敏反应 护理措施：立即报告医生。 1）停止输血，按医嘱应用抗组胺药物治疗。 2）保持呼吸道通畅，静脉输液畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开。 3）有过敏史者，按医嘱输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 反热反应 在输血中或输血后1～2h内温度升高1℃以上，伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头疼。 反热反应 护理措施：报告医生。 1）体温低于38.5度减慢输血的速度，监测生命体征。 2）按医嘱给予物理降温或药物降温。 3）发冷时注意保暖。 4）超过38.5度暂停输血，症状严重者停止输血，按输血反应处理。 溶血反应 轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白下降，重度溶血有寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿及无尿，严重者可出现休克、DIC。