颈外静脉穿刺法说明.pptVIP

颈外静脉穿刺法 阜南县人民医院神经内科 周琴 概述 颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。 解剖 颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行经表浅且位置恒定，在活体上隔着皮肤可见，易于穿刺，故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者，可经此静脉作输液、采血和注射药物等。 适应证 适应证 （1）长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。 （2）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。 （3）应用静脉输入高营养液，以及抢救危重病人 需短时间内输入大量液体。 （4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如：化疗。 （5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。 颈外静脉穿刺 颈外V ——颈部最大的浅静脉 收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血。 颈静脉怒张 u/ml 备物 治疗盘内放置：安多福\消毒棉签、0.1%盐酸肾上腺素、砂轮 、一次性注射器或浅静脉留置针、弯盘 。 另备笔、注射器针头回收器等。 颈外静脉穿刺点 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 穿刺方法及步骤 3、协助患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处（即锁骨上凹颈静脉流入处），以阻止血流，使颈外静脉充盈（注意不能用力过大）。待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针，见回血后（落空感，挤压输液器前端）平行进针稍许即可采血或输液。 如为静脉留置则固定针芯同时继续推进套管针，保留套管针于颈外静脉内，敷贴固定，套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功。 穿刺方法及步骤 4、抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止（约3－5分钟）。 5、取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。 6、协助病人取舒适卧位，整理床单元，洗手。 7、处理医疗废物，洗手，签字记录。 颈外静脉穿刺优点 （1）颈静脉较其它浅静脉明显，粗大笔直，提高了穿刺成功率。 （2）一次穿刺可同时进行采血和输液，即减轻病人的痛苦，又为抢救工作争取了时间。 （3）穿刺并发症少，不会损伤肺尖。