骨髓移植说明.pptVIP

骨髓移植的护理;教学目标;;患者基本信息;患 者 病 史;再 障 分 型;;移植前9天：行预处理，予福达华、环磷酰胺、抗胸腺细胞球 蛋白应用，环孢素24小时持续匀速泵入。 移植前4天：血常规示患者患者进入“零期”，患者出现发 热，遵医嘱予抗感染、输血对症处理。 移植当天(9.13)：回输骨髓干细胞8.15*106/kg，分两次输入。 移植后1天：回输外周干细胞2.32*106/kg，回输时均予以抗 过敏、碱化治疗，患者出现肉眼血尿。 移植后期： 仍与免疫抑制剂应用，注意监测血常规、血清凝 集素、环孢素浓度变化，观察有无移植相关并发 症。10.18转入普通病房。;体 格 检 查;干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞。 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。 ;造血干细胞移植;造血干细胞移植的临床种类;适 应 症：; 移 植 前 准 备;供 者 准 备;骨髓移植供者文件;受 者 准 备; 入住层流病房前做哪些准备？;护 士 准 备 ;患 者 准 备;层流室内注意事项;预 处 理 目 的; ;;特殊药物的观察及护理 抗人胸腺免疫球蛋白不良反应有过敏反应、高热。 1使用前做皮试，使用抗过敏 药物，首次输入遵医嘱少量 慢速应用。 2注意静脉选择。 3剂量准确，现配现用 。 4避光匀速滴入10-16小时。 5监测体温，心电监护应用有 不良反应及时通知医生处理。 ;;造血干细胞回输时注意事项？; 输注前 ;血浆置换去除病人体内抗体;输注时间 ;中和肝素 ;回输骨髓时应持续心电监护，严密观察病人反应，如有皮疹，腰部不适、胸闷、憋气等立即通知医生处理。;感染;什么是TA-GVHD？;TA-GVHD发生的条件; 如何预防TA-GVHD?;严格掌握输血的指标 ，尽量使用成分血。 淋巴细胞灭活? 目前认为预防TA-GVHD最有效的方法是应用射线照射血制品。由于淋巴细胞不同于其他血细胞，它对电离辐射极为敏感，经射线照射后会失去活性，就不能复制和分化，使淋巴细胞在受血者体内不能植入、增殖。 清除淋巴细胞? 采用洗涤、沉淀及使用白细胞滤过器的方法，可去除大部分的白细胞。目前???边输血时应用白细胞滤除器，滤除率在99%以上。;;;该患者目前护理重点;总 结;、