骨折病人相关治疗看护管理及急救处理.pptVIP

三、骨折的并发症 1、早期并发症 1）休克： 2）感 染 ： 3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围 神经）、血管（动脉）、脏器（肝、 脾、膀胱、尿道、直肠）。 4）脂 肪 栓 塞 综 合 征： 骨折病人的护理及急救处理 手足外科 孙海燕 概述 一、骨折的定义、病因、分类 1 . 定义:骨的完整性或连续性中断 2 . 原因:直接暴力 间接暴力 肌拉力 积累性劳损 骨骼疾病 3 . 分类:外界相通与否:闭合性,开放性 骨折的程度:完全性,不完全性 骨折稳定的程度：稳定性，不稳定性 4 . 骨折的移位 骨 206块 颅骨 躯干骨 四肢骨 中轴骨 骨 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接 根据骨折端是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 根据骨折的程度和形态 不完全骨折 完全骨折 不完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折 横断骨折 斜形骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 骨骺分离 按骨折发生后时间的长短 新鲜骨折 陈旧骨折 指骨折后短期内（1—2周内） 指骨折发生后2—3周后 愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期 伤后6—8小时至伤后2—3周左右 约需3月 影响骨折愈合的因素 全身因素 局部因素 医源性因素 二、骨折的诊断和处理原则 骨折的临床表现 1. 全身表现:休克,体温 2.局部表现: * 骨折专有体征:畸形 反常活动 骨擦音,骨擦感 *骨折其他表现:疼痛与压痛 局部肿胀与瘀癍 功能障碍 3.合并损伤 ㈠全身表现 1.休克 2.体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生 ㈡局部表现 1.一般症状 ⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍 注：以上是一般软组织损伤具有的表现 2.骨折专有体征 ⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动） ⑶骨擦音和骨擦感 注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 ㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关 ㈡有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关 ㈢躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关 ㈣活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关 ㈤感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关 ㈥知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识 ㈦焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关 ㈧潜在并发症 脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征 1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用 骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼 复位标准 解剖复位 功能复位 复位方法 手法复位 牵引复位 手术复位 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好 功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系 3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症 2.固定 外固定 内固定