高级生命支持ACLS教学教材.pptVIP

* 程序编写说明 用CPR’2005国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到： 步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？） * 根据CPR’2005国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”： 注释——字母编码abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号代表先后操作步骤 数字“0”代表由另1人做物品准备 * 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 ↓（简称“一看”，由第一目击者实施） 2. a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中” ↓（“二唤”） 要求5秒钟内完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、急救车、氧气 4. a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板 ↓（“四摆”） 下医嘱“建立静脉通路” 5. a4徒手开放气道：先检查清理口腔，再用 ↓（“五口头”） “压头抬颏”法保持头后仰 * 6. b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊 ↓（准备） （有条件时） 7. b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检 ↓（判断） 查呼吸用5~10秒钟完成 8. b2给予人工呼吸：每次吹气1秒至胸部抬起 ↓（行动） 吹两口气共用时 5秒钟 9. c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击 ↓ 非专业人员不需检查循环征象而立即按压 10. c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动 ↓ 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成 * 11. c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志 ↓ 18秒钟需完成30次按压 12. d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连贴 ↓ 电极板，但非目击者和儿童单人救护暂缓 13. d1判断是否室颤：心电图示波快速识别，而 ↓ AED可全自动分析心律 14. d2尽快给予一次电击：除颤能量为双向波 ↓ 200J/单向波360J 15. c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替, ↓ 2分钟不间断地完成5个周期 * 16. BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 ↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 17. 如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓（至少4分钟后） 进入“第三个ABCD” 18. A0否则开始ACLS：若一次除颤失败，立即 ↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品 19. A1尽快气管插管：60秒内完成，确定导管 ↓ 的正确位置，期间不间断地心脏按压 20. B0准备人工呼吸机：连接并调试好呼吸机 ↓ 及时气管内吸痰、监测血氧浓度 * 21. B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通气 ↓ 10次/分持续，不再与心脏按压交替 22. C1不间断地心脏按压：频率100次/分，每 ↓ 3~5分钟检查并换人，有条件时开胸按压 23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别 24. D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示 ↓ 室颤应反复电击与药物除颤 /提示心脏静 ↓ 止应紧急心内膜起搏，亚低温保护、纠酸 25. 何时终止心肺复苏：在常温下ACLS持续抢 救半h，心电图仍为一条直线、诊断生物学死亡 * 四、附件1. 深圳市 心肺脑复苏抢救流程方框图 * 首先实施“第一个abcd”—— 基础生命支持（BLS）： 第一步a、判断（Assessment）及开放气道（Airway） （1）判断周围环境安全后，立即上前检查病人意识 （2）确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务 （3）摆放抢救体位、解开衣服，置