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高血压脑出血术后并发肺部感染知识讲稿.ppt
* 高血压脑出血术后肺部感染的预防和处理 神经外科二病区 宋保新 文献报道，高血压脑出血后肺部感染发生率＞30%。 我科高血压脑出血术后肺部感染发生率＞50%。 医院获得性肺部感染诊断 排除发病前肺部感染，凡脑出血患者急性期出现下述五项中任意三项者： 1.咳嗽、脓痰、呼吸深快等呼吸道症状； 2.双肺听诊有湿啰音和（或）不同程度的肺实变体征； 3.体温升高≥38.5°C，伴有外周血白细胞计数增高≥1.0×109/L和（或）嗜中性粒细胞比例增高； 4.X线胸片呈炎性改变； 5.痰培养获得致病菌； 《医院感染诊断标准（试行）》2001，卫生部 2007年（n=211） 2008年（n=311） 2009年（n=303） 株数 分离率 株数 分离率 株数 分离率 绿脓杆菌 81 38.4 101 32.5 64 21.1 鲍曼不动杆菌 35 16.6 27 8.7 35 11.6 大肠杆菌 27 12.8 38 12.2 46 15.2 肺炎克雷白 13 6.2 33 10.6 26 8.6 金黄色葡萄球菌 12 5.7 19 6.1 12 4.0 白色念珠菌 8 3.8 22 7.1 22 7.3 嗜麦芽 5 2.4 7 2.3 6 2.0 肠球菌 4 1.9 19 6.1 6 2.0 CONS 3 1.4 6 1.9 20 6.6 2007-2009神经外科脑出血病人痰液标本病原菌分离率（%） 血糖升高、营养不良 急性肺损伤（ALI） 长期卧床 呕吐，咳嗽反射、吞咽反射弱 意识障碍 基础疾病（COPD、糖尿病、吸烟） 高血压脑出血术后肺部感染的 易感因素 肺部感染的危害 肺通气 肺换气 血氧饱和度 缺氧 脑水肿加重 呼吸衰竭 1.死亡率增加 2.神经功能差 2.住院时间延长 3.住院费用增加 脑出血术后肺部感染的 预防和治疗措施 抗生素 翻身拍背 雾化吸入 吸痰 气管切开 支气管镜下吸痰 营养支持 爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液）500ug+盐酸氨溴索注射液15mg，q8h~q6h雾化吸入 *
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