麻醉科相关发展趋势 工作流程与快速相关发展趋势.pptVIP

PACU的工作人员是由麻醉医师和麻醉护士组成，有经验、技术熟练，了解麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，心肺复苏方法，心律失常的诊断和常见治疗，并能正确地使用呼吸机，可以预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症，保证病人的安全。 PACU可以提高麻醉质量，减少/杜绝病人的术中知晓，提高手术台的使用率，加快外科病房的床位周转率，使病人的整体费用降低，增加对医院的满意度，提高医院的社会效益和经济效益。 3、麻醉恢复室的基本要求 PACU应位于手术区附近，遇有紧急情况，有利于麻醉和外科医生迅速处理。面积由外科手术病人的数量决定。布局为圆形、半圆、正方形和长方形。 设备 与ICU相同，此外必须配备麻醉机，数量由PACU的床位数来定。条件欠缺时也可就地取材，充分利用闲置房间和设备。 PACU每个床位要配齐多功能监测仪、呼吸机/麻醉机、负压吸引。备齐急救药品、镇静镇痛药、肌松拮抗药、抗过敏药、平喘药。 麻醉面罩、吸氧面罩、气管导管、口咽通气道、咽喉镜、心脏除颤仪、简易呼吸囊、氧气袋。每日清点，及时补充，确保器具正常使用。 （四）麻醉科术后镇痛的流程: 病人要求并签署镇痛知情同意书； 麻醉医生根据病人情况开据镇痛处方； 麻醉护士依照处方进行配置； 由麻醉医生负责给病人安装指导病人如何使用镇痛泵； 麻醉护士早12点.下午4点巡视安装镇痛泵的病人,观察镇痛效果 。 * 麻醉工作流程的设置与管理 前言 麻醉学是医学中专门从事研究有关麻醉理论、技术和麻醉药物等的一门学科。麻醉一词的早年含义为使失去知觉的外科手术或其他引起疼痛的医疗操作。但现今的麻醉学已经发展成为一门围手术医学（Perioperative medicine）。 19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法： 冷冻； 转移注意力； 放血和休克； 棒击； 酒精中毒； 按压外周神经和血管 中药和针灸； 一、麻醉学发展简史 当年截肢手术时使用的工具 现代麻醉学的开始和发展 乙醚麻醉 一张1844年的海报 A grand exhibition of the effects produced by inhaling nitrous oxide, exhilarating or laughing gas! Will be given at union hall this ( Tuesday ) evening, Dec. 10th, 1844. Forty gallons of gas will be prepared and administered to all in the audience who desire to inhale it. 时间：1844年，地点：Hartford, Connecticut 海报描述了吸入N2O后的表现 The effect of the gas is to make those who inhale it either laughing, sing, dance, speak or fight, and so forth, according to the leading trait of there character. 时间：1844年，地点：Hartford, Connecticut 当天晚会上发生的一件事触动了牙医Horace Wells ( 1815 - 1848) Sam Cooley在笑气的作用下受伤了…… Wells思考：是否可以在笑气的帮助下拔掉自己的龋齿？ John M Riggs帮助Wells拔掉了龋齿 Wells清醒后的第一句话是： A new era in tooth – pulling! Wells兴冲冲找到John C. Warren 1845年1月，Wells在麻省总院进行了吸入笑气拔牙的演示 这一天本来可以成为载入医学发展史册的纪念日，但是Wells却与此失之交臂 病人与其他人一样发出尖叫 人们永远无法忘记回荡在麻省总院圆顶演示手术室内“Humbug”的叫喊 不幸的是，由於對笑氣的了解和掌握不足，公開表演中失敗后，Horace Wells也因不堪忍受世人嘲諷而自殺，年僅33歲 乙醚吸入全身麻醉的发明 Morton的专业是制作和安装假牙，需要拔除病人的残留牙根 同事和友人Carles T. Jackson使用乙醚填充痛觉敏感的龋洞，获得满意的止痛效果 1846年夏天，Morton在动物和、自身和健康志愿者身上反复试验，确信吸入乙醚的效果 世界首次演示麻醉下手术：1846年10月16日 Anesthesiologist: Dr. William T. Morton Patient: Gilbert Abbott Surgeon: Dr. John C. Wa